Что такое папилломы и кондиломы в интимной зоне?
Словом «папиллома» пациенты часто называют любое небольшое мягкое образование на коже. Однако внешне похожие наросты могут иметь разное происхождение, поэтому перед удалением их должен осмотреть врач.
Кондиломы — это образования, связанные с ВПЧ. Они могут выглядеть как маленькие телесные или розоватые бугорки, располагаться по одному или группами, иногда сливаясь между собой.
Образования могут находиться:
- на больших и малых половых губах;
- возле входа во влагалище;
- в области промежности;
- вокруг анального отверстия;
- реже — во влагалище или на шейке матки.
Иногда кондиломы настолько маленькие, что женщина долго их не замечает. В других случаях они увеличиваются, натираются бельём, травмируются во время бритья или полового контакта и начинают доставлять дискомфорт.
Почему появляются кондиломы?
Основная причина остроконечных кондилом — вирус папилломы человека. Чаще всего такие образования вызывают типы ВПЧ (вирус папилломы человека) 6 и 11. Они относятся к типам низкого онкологического риска и отличаются от тех разновидностей ВПЧ, которые чаще связаны с предраковыми изменениями шейки матки.
ВПЧ передаётся преимущественно при интимном контакте кожи и слизистых. При этом определить, когда именно произошло заражение, обычно невозможно: образования могут появиться спустя месяцы и даже более продолжительное время после контакта с вирусом.
Поэтому появление кондилом не позволяет определить время заражения или сделать вывод о том, когда и от кого был получен ВПЧ.
Кондиломы — это рак?
Нет. Типы ВПЧ, которые вызывают большинство наружных кондилом, отличаются от типов высокого риска, связанных с развитием рака шейки матки. Наличие кондилом само по себе не означает наличие рака или предракового состояния.
При этом обычные профилактические обследования шейки матки остаются важными независимо от наличия кондилом. Врач может рекомендовать цитологию или ВПЧ-тестирование в соответствии с возрастом и предыдущими результатами обследований.
Нужно ли обязательно удалять кондиломы?
Удаление требуется не во всех случаях. Некоторые небольшие кондиломы могут со временем уменьшаться или исчезать самостоятельно. В других случаях они остаются без изменений либо становятся больше.
Лечение обычно обсуждают, если образования:
- увеличиваются или появляются новые;
- натираются бельём;
- травмируются во время бритья;
- кровоточат после полового контакта;
- вызывают зуд или раздражение;
- мешают интимной жизни;
- располагаются в месте постоянного трения;
- доставляют эстетический или психологический дискомфорт.
Желание женщины удалить заметное образование тоже имеет значение. Не обязательно ждать, пока оно станет большим или начнёт болеть.
Почему перед удалением нужен осмотр гинеколога?
В интимной области встречаются разные виды образований, и не каждое из них является кондиломой. Поэтому задача врача сначала определить, что именно нужно удалять, а затем подобрать подходящий способ.
В большинстве случаев наружные кондиломы врач распознаёт по внешнему виду. Дополнительное исследование ткани может понадобиться, если образование выглядит необычно: например, имеет нетипичный цвет, уплотнено, кровоточит, покрыто язвочкой или диагноз вызывает сомнение.
Осмотр также помогает определить:
- количество образований;
- их размер;
- расположение;
- есть ли элементы во влагалище или возле анального отверстия;
- можно ли удалить всё за одну процедуру;
- требуется ли дополнительное обследование.
Поэтому самостоятельно «прижигать» образования средствами от обычных бородавок нельзя. Препараты для удаления бородавок на руках и стопах не предназначены для чувствительной кожи и слизистых наружных половых органов.
Нужно ли сдавать анализ на ВПЧ перед удалением?
Анализ на ВПЧ нужен не каждой женщине именно для подтверждения наружных кондилом. В большинстве случаев врач определяет их при осмотре, а результат ВПЧ-теста не меняет способ удаления уже существующих наружных образований.
ВПЧ-тестирование может потребоваться по другой причине — например, для профилактического обследования шейки матки. Это отдельная задача.
То есть:
осмотр гинеколога → помогает определить наружное образование;
ВПЧ-тест → используется прежде всего для оценки определённых типов вируса и риска изменений шейки матки.
Необходимость конкретных анализов врач определит после консультации.
Как удаляют папилломы и кондиломы?
Существуют разные способы лечения наружных кондилом: удаление с помощью электрической или радиоволновой энергии, замораживание жидким азотом, хирургическое удаление, специальные лекарственные препараты и другие методы. Выбор зависит от количества, размера и расположения образований. Универсального метода, который был бы оптимальным для всех пациенток, нет.
В гинекологическом направлении клиники «Молекула» представлена радиокоагуляция папиллом наружных половых органов.
При такой процедуре врач точечно воздействует на образование и удаляет его. Окружающие ткани стараются затрагивать минимально, что особенно важно при работе с чувствительной кожей интимной зоны.
Если образований несколько, врач заранее оценивает, можно ли удалить их за один приём.
Больно ли удалять кондиломы в интимной зоне?
Удаление проводится с обезболиванием, поэтому основная неприятная часть для многих пациенток связана с введением анестетика. Во время самой процедуры возможны ощущения прикосновения или давления.
После того как действие обезболивания заканчивается, место удаления может быть чувствительным. Выраженность дискомфорта зависит от количества образований, их размера и расположения.
Если вы плохо переносите боль или сильно переживаете перед процедурой, скажите об этом гинекологу заранее. Врачу проще подобрать комфортный вариант обезболивания, когда этот вопрос обсуждён до начала удаления.
Могут ли кондиломы появиться снова?
Да. Удаление устраняет видимые образования, но не гарантирует немедленного исчезновения ВПЧ из организма. Поэтому через некоторое время рядом или на другом участке могут появиться новые кондиломы. Особенно часто рецидивы возникают в первые месяцы после лечения.
Это не означает, что процедура была проведена неправильно. Врач удаляет уже сформировавшиеся образования, а дальнейшее течение ВПЧ-инфекции зависит в том числе от реакции иммунной системы.
Если после лечения появился новый элемент, его стоит показать гинекологу. При необходимости образование можно удалить повторно.
Лечит ли удаление кондилом сам ВПЧ?
Нет. Удаление кондилом и лечение ВПЧ — не одно и то же.
Процедура позволяет избавиться от наружных образований, но не существует метода, который во время удаления «очищает организм» от вируса. У большинства людей иммунная система со временем подавляет ВПЧ самостоятельно.
Поэтому цель процедуры понятная и практическая: удалить образования, которые уже появились и беспокоят женщину.
Нужно ли лечить полового партнёра?
Если у партнёра нет видимых образований или других жалоб, автоматически удалять или лечить что-либо не требуется. При появлении кондилом или других изменений ему стоит обратиться к врачу.
Важно учитывать, что партнёры часто уже имеют общий контакт с ВПЧ к моменту обнаружения кондилом. При этом у одного человека образования могут появиться, а у другого — никогда не возникнуть.
Презерватив уменьшает вероятность передачи ВПЧ, но не обеспечивает полной защиты, поскольку вирус может находиться на коже, которая остаётся открытой.
Можно ли удалять кондиломы во время беременности?
Во время беременности тактику выбирает гинеколог индивидуально. Некоторые лекарственные препараты для самостоятельного лечения кондилом беременным использовать нельзя. Если образования требуют лечения, врач подбирает допустимый метод с учётом срока беременности, размера и расположения элементов.
Во время беременности кондиломы иногда увеличиваются или становятся более чувствительными. При небольших образованиях, которые не мешают и не вызывают проблем, врач может рекомендовать наблюдение до родов.
Если вы беременны или беременность возможна, обязательно сообщите об этом до процедуры.
Можно ли удалить кондиломы навсегда?
Удалить существующее образование можно, но гарантировать, что кондиломы больше никогда не появятся, нельзя. ВПЧ некоторое время может сохраняться в коже и слизистых, поэтому возможны новые элементы.
При этом повторное появление кондилом не означает, что человеку придётся постоянно проходить процедуры. У многих людей со временем иммунная система контролирует инфекцию, и новые образования перестают возникать.
