Что такое гипергидроз
Гипергидроз — это состояние, при котором организм выделяет больше пота, чем требуется для нормального охлаждения тела. Человек может сильно потеть без физической нагрузки, высокой температуры воздуха или других очевидных причин. Чаще всего проблема затрагивает подмышки, ладони, стопы, лицо или волосистую часть головы.
Само по себе потоотделение является нормальным физиологическим процессом. Испаряясь с поверхности кожи, пот помогает регулировать температуру тела. При гипергидрозе система управления потовыми железами становится чрезмерно активной: нервные окончания передают сигнал к выделению пота даже тогда, когда выраженное охлаждение организму не требуется.
О гипергидрозе можно говорить не только при очень большом объёме пота. Важный диагностический признак — влияние потливости на повседневную жизнь. Например, человеку приходится несколько раз в день менять одежду, избегать рукопожатий, постоянно вытирать ладони, выбирать только закрытую обувь или отказываться от определённых видов деятельности.
Чем гипергидроз отличается от обычной потливости
Обычное потоотделение усиливается при жаре, физической нагрузке, повышении температуры тела или сильном волнении и уменьшается после прекращения воздействия. При гипергидрозе пот появляется непропорционально ситуации и может существенно мешать человеку.
| Признак | Обычное потоотделение | Возможный гипергидроз |
|---|---|---|
| Когда появляется | При жаре, нагрузке, болезни | В том числе в покое и прохладном помещении |
| Насколько выражено | Соответствует ситуации | Одежда быстро намокает, пот может стекать с ладоней или стоп |
| Влияние на жизнь | Обычно не мешает | Затрудняет работу, общение, выбор одежды и обуви |
| Локализация | Может затрагивать всё тело | Часто выражено в подмышках, на ладонях или стопах |
| Продолжительность | Проходит после устранения причины | Регулярно повторяется в течение длительного времени |
При первичном локальном гипергидрозе потливость часто симметрична: например, одинаково потеют обе ладони или обе подмышки. Симптомы нередко начинаются в детском или подростковом возрасте и обычно прекращаются во время сна.
Какие виды гипергидроза существуют
Гипергидроз бывает первичным и вторичным. Различить эти состояния важно до начала лечения, поскольку при вторичной потливости необходимо воздействовать не только на симптом, но и на его причину.
Первичный локальный гипергидроз
Первичный, или фокальный, гипергидроз возникает как самостоятельное состояние и не связан с другим заболеванием или побочным действием лекарства. Потливость обычно ограничена отдельными зонами: подмышками, ладонями, стопами или областью лица.
Для первичного гипергидроза характерны:
- симметричная потливость;
- регулярные эпизоды не реже одного раза в неделю;
- начало симптомов в молодом возрасте;
- наличие похожей проблемы у родственников;
- отсутствие выраженной потливости во время сна;
- влияние симптомов на работу, учёбу и повседневные действия.
Диагноз устанавливает врач. Перечисленные признаки помогают заподозрить первичную форму, но не заменяют медицинский осмотр.
Вторичный гипергидроз
Вторичный гипергидроз развивается на фоне другого заболевания, гормональных изменений или приёма определённых лекарственных препаратов. Потливость при этом может затрагивать большую часть тела, появляться во взрослом возрасте и сохраняться ночью.
Перед ботулинотерапией особенно важно сообщить врачу, если повышенная потливость:
- появилась внезапно;
- распространяется практически на всё тело;
- сопровождается ночными пробуждениями из-за мокрой одежды или постельного белья;
- началась после назначения нового лекарства;
- сочетается с сердцебиением, лихорадкой, изменением массы тела или другими новыми симптомами.
В таких случаях может потребоваться консультация терапевта, эндокринолога или другого специалиста. Инъекции ботулотоксина уменьшают локальную потливость, но не устраняют заболевание или лекарственное воздействие, которое стало причиной вторичного гипергидроза. Не следует самостоятельно отменять назначенные препараты: возможную связь лекарства с потливостью необходимо обсуждать с лечащим врачом.
Как ботулотоксин уменьшает потоотделение
Ботулинический токсин типа А временно блокирует выделение ацетилхолина — вещества, с помощью которого нервные окончания передают потовым железам команду начать выделение пота. После введения препарата нервный сигнал ослабевает, и активность потовых желез в обработанной зоне снижается.
Препарат не удаляет и не разрушает потовые железы. Его действие является локальным и обратимым: со временем передача нервных импульсов восстанавливается, поэтому потливость постепенно возвращается. Для поддержания результата процедуру можно повторить после окончания эффекта и повторной консультации врача.
Ботулинотерапия не должна обязательно делать кожу абсолютно сухой. Задача лечения — уменьшить потоотделение до уровня, при котором влажность больше не мешает носить одежду, работать, общаться с людьми и выполнять привычные действия.
Какие зоны можно лечить ботулотоксином
В клинике «Молекула» лечение гипергидроза проводят в области подмышек, ладоней и стоп. Для каждой зоны врач отдельно определяет границы обработки, способ обезболивания и необходимое количество препарата.
| Зона | Как проявляется гипергидроз | Что даёт процедура |
|---|---|---|
| Подмышки | Мокрые следы на одежде, необходимость часто переодеваться, раздражение кожи | Уменьшение влажности и заметных следов на одежде |
| Ладони | Влажные руки, сложности при письме, работе с документами и техникой, дискомфорт при рукопожатиях | Более сухая поверхность ладоней, удобство в работе и общении |
| Стопы | Влажные носки и обувь, скольжение стопы, размягчение и раздражение кожи | Снижение потливости и постоянного ощущения влажности |
Часто влажная кожа может размягчаться, шелушиться и натираться. Кроме того, неприятный запах появляется не из-за самого пота, а в результате его взаимодействия с микроорганизмами на коже. Уменьшение влажности может снизить выраженность запаха, но при грибковой, бактериальной инфекции или отдельной проблеме запаха потребуется дополнительное лечение.
Ладони и стопы относятся к чувствительным зонам, поэтому процедура здесь может ощущаться сильнее, чем в подмышках. Врач заранее обсуждает подходящий вариант местной анестезии. При лечении ладонного гипергидроза также учитывается небольшой риск временного снижения силы отдельных мышц кисти.
Какого результата ожидать после процедуры
После ботулинотерапии потоотделение уменьшается не мгновенно. Первые изменения большинство пациентов замечают в течение нескольких дней, а выраженный результат обычно формируется примерно через одну-две недели.
Продолжительность эффекта зависит от зоны, индивидуальной чувствительности к препарату, выраженности гипергидроза и особенностей обмена веществ. После лечения подмышек результат часто сохраняется около семи месяцев, но у некоторых пациентов действует дольше. Для ладоней и стоп продолжительность может быть меньше. Американская академия дерматологии приводит диапазон от 3 до 10 месяцев для подмышек и ладоней и от 3 до 6 месяцев для стоп.
По мере восстановления нервной передачи потливость возвращается постепенно, а не за один день. Повторную процедуру проводят после возобновления симптомов, если пациенту требуется дальнейший контроль гипергидроза.
Какие ещё методы применяют при гипергидрозе
Тактика лечения зависит от формы, выраженности и локализации гипергидроза. Универсального метода, одинаково подходящего всем пациентам, не существует.
При повышенной потливости могут применяться:
| Метод | Особенности |
|---|---|
| Антиперспиранты с солями алюминия | Подходят прежде всего при лёгкой или умеренной потливости, требуют регулярного нанесения |
| Ионофорез | Чаще применяется при гипергидрозе ладоней и стоп, требует курса и поддерживающих процедур |
| Ботулинотерапия | Локально снижает потоотделение на несколько месяцев |
| Системные лекарственные препараты | Воздействуют на потоотделение во всём организме, но могут вызывать сухость во рту и другие побочные реакции |
| Хирургическое лечение | Рассматривается при тяжёлом гипергидрозе, когда другие методы не помогли |
Оперативные методы могут сопровождаться компенсаторной потливостью — усилением выделения пота в других участках тела. Поэтому хирургическое лечение обычно рассматривают только после более консервативных способов.
