Что такое носослёзная борозда
Носослёзная борозда — это углубление, которое начинается у внутреннего уголка глаза и проходит вдоль нижнего края глазницы. Она образуется на границе нижнего века и верхней части щеки.
Небольшая борозда является нормальной анатомической особенностью. Она может быть заметна уже в молодом возрасте из-за строения костей, расположения связок и объёма мягких тканей. С возрастом углубление часто становится выраженнее, поскольку уменьшается объём тканей средней трети лица, изменяется костная опора и формируется более резкий переход между нижним веком и щекой.
Внешне носослёзная борозда может выглядеть как:
- тёмная полоса под внутренней частью глаза;
- впадина между нижним веком и щекой;
- резкая граница между областью под глазами и средней третью лица;
- эффект усталого или невыспавшегося взгляда;
- асимметрия правой и левой стороны.
Выраженность борозды зависит не только от возраста. У молодых пациентов она также может быть глубокой из-за наследственного строения лица и недостаточной проекции костей средней трети.
Почему носослёзная борозда становится заметной
Носослёзная борозда углубляется из-за недостатка объёма и особенностей расположения тканей вокруг глаза. Одной универсальной причины нет: у разных пациентов внешне похожая впадина может иметь различное происхождение.
На её выраженность влияют:
- индивидуальное строение глазницы;
- плотное прикрепление связок в области нижнего века;
- недостаточный объём тканей под глазами;
- уменьшение глубоких жировых пакетов;
- уплощение верхней части щеки;
- снижение проекции скул;
- возрастные изменения костей лицевого скелета;
- истончение кожи нижнего века;
- смещение тканей средней трети лица;
- резкое снижение массы тела;
- наследственная предрасположенность.
Борозда становится особенно заметной, когда расположенные ниже ткани щеки теряют объём, а связки продолжают фиксировать кожу у края глазницы. Возникает перепад рельефа: над бороздой могут выступать ткани нижнего века, а под ней формируется впадина.
Носослёзная борозда, тёмные круги и мешки под глазами — это одно и то же?
Носослёзная борозда, тёмные круги и мешки под глазами могут сочетаться, но это разные изменения. От правильного определения причины зависит выбор процедуры.
| Проблема | Как выглядит | Поможет ли филлер |
|---|---|---|
| Носослёзная борозда | Впадина от внутреннего уголка глаза к щеке | Может уменьшить углубление и связанную с ним тень |
| Тень от недостатка объёма | Затемнение меняется в зависимости от освещения | Обычно становится менее выраженным после выравнивания рельефа |
| Пигментация | Коричневатый или сероватый цвет сохраняется при разном освещении | Филлер не удаляет пигмент |
| Просвечивающие сосуды | Синеватый, фиолетовый или красноватый оттенок | Филлер может лишь частично уменьшить просвечивание за счёт дополнительного слоя тканей |
| Мешки под глазами | Выпуклость из-за жировых пакетов или отёка | Не удаляет жировые грыжи; иногда делает переход менее резким |
| Малярные мешки и суфы | Отёчные или выпуклые участки на верхней части скул | Гиалуроновый филлер может усилить отёчность |
| Избыток кожи | Морщинистая, дряблая кожа нижнего века | Филлер не удаляет и не подтягивает лишнюю кожу |
Тёмный цвет под глазами может быть связан с пигментом, сосудами, тонкой кожей, анатомической тенью или сочетанием нескольких факторов. Гиалуроновый филлер показан преимущественно при наличии реального дефицита объёма. Если впадины нет, введение препарата не устранит причину затемнения.
Когда филлер под глаза не подходит
Коррекция филлером подходит не каждому пациенту. Периорбитальная область склонна к отёкам, а кожа нижнего века очень тонкая, поэтому неправильный выбор показаний может сделать проблему заметнее.
Филлер обычно не является оптимальным решением при:
- выраженных жировых грыжах нижних век;
- постоянных или утренних отёках;
- малярных мешках и суфах;
- нарушении лимфатического оттока;
- значительном избытке кожи;
- отсутствии впадины при наличии только пигментации;
- выраженной дряблости нижнего века;
- ранее введённом и сохраняющемся филлере;
- неизвестном препарате в периорбитальной области;
- склонности тканей долго удерживать жидкость.
Гиалуроновая кислота способна связывать воду. Если у пациента уже имеются отёки или нарушен лимфатический отток, дополнительный объём может усилить припухлость. В рекомендациях по лечению носослёзной борозды периорбитальный отёк рассматривается как состояние, при котором необходимо сначала определить его причину, а не автоматически вводить филлер.
При выраженных жировых грыжах более подходящим методом может быть блефаропластика. При пигментации применяют процедуры, направленные на меланин и качество кожи. При просвечивающих сосудах тактика зависит от их типа, глубины и состояния кожи.
Как филлер корректирует носослёзную борозду
Филлер восполняет объём под углублением и делает поверхность между нижним веком и щекой более ровной. Благодаря этому тень становится менее выраженной, а взгляд выглядит более свежим.
Для коррекции обычно выбирают пластичный препарат на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Он должен равномерно распределяться в тканях и не создавать заметного валика под тонкой кожей.
После введения филлер:
- заполняет дефицит объёма;
- уменьшает перепад между нижним веком и щекой;
- смягчает границу носослёзной борозды;
- снижает выраженность анатомической тени;
- помогает скорректировать умеренную асимметрию;
- делает среднюю треть лица визуально более гармоничной.
Филлер не блокирует работу мышц и не изменяет мимику. Его действие основано на восполнении объёма и поддержке тканей.
Почему иногда корректируют не борозду, а щёки и скулы
Выраженность носослёзной борозды может быть связана не только с локальным углублением под глазами, но и с недостатком объёма средней трети лица. Если верхняя часть щеки уплощена, непосредственное заполнение только борозды не всегда даёт естественный результат.
Врач может сначала восстановить опору в области скул или верхней части щеки. После этого переход от века к щеке становится более плавным, а глубина носослёзной борозды уменьшается. Оставшееся углубление при необходимости корректируют небольшим количеством более мягкого препарата.
Такой подход позволяет:
- не вводить избыточный объём непосредственно под тонкую кожу;
- уменьшить риск контурирования филлера;
- сохранить естественный рельеф нижнего века;
- одновременно восстановить пропорции средней трети лица;
- избежать изолированного заполнения одной видимой линии.
Современные рекомендации по работе с периорбитальной областью предполагают оценку не только борозды, но и объёма щёк, проекции скул, состояния кожи, жировых пакетов и склонности к отёкам.
Какие результаты можно получить
После процедуры носослёзная борозда становится менее глубокой, а переход от нижнего века к щеке — более плавным.
Контурная пластика может:
- уменьшить впадину под глазами;
- ослабить тень от носослёзной борозды;
- сделать взгляд визуально более отдохнувшим;
- уменьшить различие между правой и левой стороной;
- восстановить недостающий объём;
- сделать среднюю треть лица более гармоничной;
- сохранить естественные черты и мимику.
Задача врача — не создать выпуклость под глазами, а выровнять резкий перепад тканей. Для этой зоны особенно важен принцип минимально необходимого объёма. Избыток геля может привести к отёку, контурированию и неестественной припухлости.
Какие тёмные круги становятся менее заметными
Филлер помогает уменьшить тёмные круги только в том случае, если их формирует тень от носослёзной борозды. После выравнивания рельефа свет распределяется равномернее, поэтому затемнение визуально ослабевает.
Процедура не устраняет:
- коричневую пигментацию;
- синеву, связанную с просвечивающими сосудами;
- тёмный цвет из-за очень тонкой кожи;
- аллергические и застойные изменения;
- отёки нижних век;
- последствия хронического недосыпа как самостоятельную причину.
У одного пациента может одновременно присутствовать впадина, пигментация и тонкая кожа. В таком случае филлер уменьшит только объёмный компонент, а для работы с цветом и качеством кожи потребуются другие методы.
Какие препараты используют
Для коррекции носослёзной борозды применяют филлеры на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Препарат подбирают по пластичности, плотности, способности удерживать форму и взаимодействовать с водой.
В этой области нельзя выбирать филлер только по цене или названию. Врач должен учитывать:
- глубину углубления;
- толщину кожи;
- объём средней трети лица;
- склонность к отёкам;
- состояние лимфатического оттока;
- наличие ранее введённого препарата;
- предполагаемый уровень введения;
- необходимый объём коррекции.
В клинике «Молекула» применяются препараты Art Filler Universal, Belotero Volume и Novacutan FBio Volume. Конкретный препарат и схему его введения врач определяет после осмотра.
Больно ли делать коррекцию
Во время процедуры пациент может ощущать прокол, давление или умеренное распирание. Интенсивность ощущений зависит от индивидуальной чувствительности, техники и места введения.
Для обезболивания может использоваться крем-анестетик. Дополнительный обезболивающий эффект даёт лидокаин, если он входит в состав выбранного филлера.
После процедуры область под глазами может быть чувствительной при прикосновении. Обычно это не мешает обычной активности.
Когда виден результат
Изменение рельефа заметно сразу после введения гиалуронового филлера. Однако в первые дни возможен отёк, поэтому окончательный результат оценивают после восстановления тканей.
Обычно коррекция проходит несколько этапов:
- сразу после процедуры углубление становится менее выраженным;
- в первые дни может сохраняться отёчность;
- после уменьшения реакции тканей проявляется реальный объём коррекции;
- через несколько недель врач при необходимости оценивает результат повторно.
Слишком ранняя дополнительная коррекция может привести к избыточному объёму. Поэтому решение о необходимости добавления препарата принимают после того, как первичный отёк полностью уменьшился.
Сколько сохраняется результат
Продолжительность результата зависит от выбранного препарата, его количества, анатомии, обменных процессов и состояния тканей. На странице клиники указан ориентировочный срок от 8 до 12 месяцев. У отдельных пациентов филлер может сохраняться дольше, особенно в малоподвижной периорбитальной области.
Эффект не исчезает в один день. По мере уменьшения объёма филлера переход от нижнего века к щеке постепенно становится заметнее.
Повторная процедура требуется не по календарю, а после осмотра. Перед новым введением врач должен оценить, сохранился ли предыдущий препарат и не появился ли отёк.
Что филлер может и чего не может
| Филлер может | Филлер не может |
|---|---|
| Восполнить недостаток объёма | Удалить жировые грыжи |
| Уменьшить глубину носослёзной борозды | Осветлить пигментацию |
| Смягчить тень от впадины | Удалить сосуды |
| Сделать переход от века к щеке плавнее | Подтянуть выраженный избыток кожи |
| Скорректировать умеренную асимметрию | Устранить малярные мешки |
| Сделать взгляд визуально более отдохнувшим | Гарантировать отсутствие отёков |
| Дать временный обратимый результат | Остановить возрастные изменения |
Коррекция считается удачной не тогда, когда под глазами создан дополнительный объём, а когда анатомический переход стал мягче и при этом не появилась припухлость.
Можно ли удалить филлер под глазами
Гиалуроновый филлер можно частично или полностью расщепить с помощью гиалуронидазы. Препарат применяют при стойком отёке, неправильном расположении геля, избыточном объёме или некоторых осложнениях.
Гиалуронидаза также является медицинским препаратом и не должна вводиться без показаний. После растворения могут стать заметны исходная носослёзная борозда, асимметрия или временная неровность тканей.
Удалить постоянный или неизвестный филлер значительно сложнее. FDA отмечает, что некоторые наполнители невозможно полностью удалить без дополнительных вмешательств.
Чем коррекция филлером отличается от других процедур
| Процедура | Основная задача | Устраняет ли носослёзную борозду |
|---|---|---|
| Контурная пластика | Восполнить недостающий объём | Да, если причиной является анатомическая впадина |
| Биоревитализация вокруг глаз | Улучшить увлажнённость и качество кожи | Не заполняет выраженное углубление |
| Мезотерапия вокруг глаз | Доставить препараты для работы с состоянием кожи | Не заменяет объёмную коррекцию |
| Коллагенотерапия | Поддержать плотность и структуру кожи | Может улучшить качество кожи, но не создаёт выраженной опоры |
| Лазерные процедуры | Работать с текстурой, морщинами и пигментацией | Не восполняют глубокий дефицит объёма |
| Блефаропластика | Удалить или перераспределить жировые пакеты и избыток кожи | Подходит при выраженных мешках и избытке тканей |
Один метод не решает все проблемы области вокруг глаз. Например, при сочетании впадины, тонкой кожи и пигментации врач может составить последовательный план из нескольких процедур.
