План коррекции составляют индивидуально. Врач учитывает форму скуловых костей, объём мягких тканей, толщину кожи, особенности щёк, подглазничной области и носогубных складок. Одна и та же техника не подходит пациентам с круглым, узким, широким или вытянутым лицом.
Для процедуры могут применяться филлеры на основе гиалуроновой кислоты и препараты, стимулирующие образование собственного коллагена. После введения гиалуронового филлера изменения обычно заметны сразу, но окончательный результат оценивают после уменьшения отёка.
Задачи и возможности процедуры
| Задача | Какой результат можно получить |
|---|---|
| Недостаточно выраженные скулы | Добавить объём и сделать скуловую область более заметной |
| Плоская средняя треть лица | Подчеркнуть переход от скулы к щеке |
| Возрастная потеря объёма | Частично восстановить объём и поддержку мягких тканей |
| Асимметрия лица | Добавить объём на стороне, где его меньше |
| Запавшие щёки | Смягчить отдельные западения |
| Выраженные носогубные складки | Частично уменьшить их глубину за счёт поддержки тканей средней трети лица |
| Резкий переход от нижнего века к щеке | Сделать переход более плавным, если для этого есть показания |
| Недостаточно выраженная наружная часть скул | Подчеркнуть скуловую дугу |
| Потеря объёма после снижения веса | Частично восполнить объём щёк и скуловой области |
Почему скулы и щёки теряют объём?
Объём скул и щёк может уменьшаться с возрастом, после значительного снижения веса или из-за индивидуального строения лица. Когда мягких тканей становится меньше, сильнее выделяются носогубные складки, западения под глазами и границы между отдельными зонами лица.
На внешний вид средней трети лица влияют:
- форма скуловых костей;
- количество и расположение жировой ткани;
- толщина мягких тканей;
- плотность и упругость кожи;
- возрастные изменения;
- быстрое или значительное снижение веса;
- врождённая асимметрия;
- перенесённые травмы и операции;
- ранее проведённые инъекционные процедуры.
Контурная пластика помогает частично восполнить недостающий объём. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты дают заметный эффект сразу после введения, хотя окончательный результат оценивают после уменьшения отёка. Препараты на основе полимолочной кислоты действуют постепенно, стимулируя выработку собственного коллагена.
Чем скулы отличаются от щёк?
Скулы расположены в верхней и боковой части средней трети лица. Щёки занимают более широкую область — от нижнего века и носа до уха и нижней челюсти. Поэтому контурная пластика скул не всегда ограничивается введением препарата непосредственно над скуловой костью: иногда объём требуется восстановить в соседних участках щёк.
| Зона коррекции | Какой результат можно получить |
|---|---|
| Наружная часть скулы | Подчеркнуть боковой контур скуловой области |
| Центральная часть скулы | Добавить объём и сделать среднюю треть лица более выраженной |
| Внутренняя часть щеки | Восполнить возрастную потерю объёма и поддержать ткани |
| Западение под скулой | Смягчить слишком резкий переход между скулой и щекой |
| Переход от нижнего века к щеке | Сделать границу более плавной, если для этого есть показания |
Пациент может считать, что ему нужно увеличить скулы, хотя на самом деле объёма не хватает в центральной части щёк. Поэтому врач сначала оценивает всю среднюю треть лица, определяет зону дефицита и только после этого выбирает препарат и точки введения.
Можно ли сделать скулы выразительными без увеличения всего лица?
Да, скулы можно подчеркнуть без заметного увеличения объёма щёк. Для этого врач вводит небольшое количество препарата только в те участки, которым не хватает объёма или поддержки.
Результат зависит от зоны введения:
- коррекция наружной части помогает подчеркнуть скуловую дугу;
- введение в центральную часть восстанавливает объём щёк;
- глубокое введение создаёт дополнительную поддержку мягких тканей;
- более поверхностная коррекция решает другие задачи и требует подходящего препарата.
Врач не заполняет филлером всю щёку равномерно, если в этом нет необходимости. Избыточный объём может визуально расширить среднюю треть лица и сделать черты тяжелее. Поэтому для естественного результата важны точное размещение и умеренное количество препарата.
Может ли контурная пластика сделать круглое лицо визуально уже?
Контурная пластика не уменьшает ширину костей, объём жировой ткани или размер жевательных мышц. Однако правильно введённый филлер может подчеркнуть скулы, изменить светотень и сделать лицо визуально более очерченным.
Перед процедурой врач определяет, почему лицо выглядит круглым:
| Причина округлости лица | Поможет ли коррекция скул? |
|---|---|
| Слабо выраженные скулы | Филлер может добавить рельеф и сделать контуры более выразительными |
| Большой объём подкожной жировой ткани | Филлер не уменьшит количество жира |
| Выраженные жевательные мышцы | Филлер не уменьшит объём мышц |
| Склонность к отёкам | Сначала нужно определить причину отёчности |
| Широкое строение костей | Филлер не изменит ширину костной основы |
| Сочетание нескольких причин | Может потребоваться комплексный план коррекции |
Если в средней трети лица уже достаточно объёма, дополнительный филлер может сделать лицо шире. Поэтому желание получить более худое лицо само по себе не является показанием к увеличению скул.
Можно ли скорректировать худое или вытянутое лицо?
Да, контурная пластика может восполнить недостающий объём и сделать пропорции худого или вытянутого лица более гармоничными. При этом препарат не всегда вводят только в наиболее выступающую часть скулы.
Если добавить слишком много объёма по бокам, лицо может выглядеть ещё более угловатым, а западения щёк — более заметными. Поэтому при узком лице врач часто распределяет препарат ближе к центральной части щёк, чтобы смягчить переходы между зонами.
Также специалист оценивает виски, область под глазами и нижнюю треть лица. Изолированная коррекция скул может выглядеть неестественно, если объёма не хватает и в других участках.
Цель процедуры — не сделать скулы максимально заметными, а восстановить объём там, где это улучшит общие пропорции лица.
Подходит ли контурная пластика скул мужчинам?
Да, контурную пластику скул проводят и мужчинам, если для процедуры есть показания. Врач подбирает форму и объём с учётом строения лица, выраженности скул, ширины нижней челюсти и желаемого результата.
При коррекции важно сохранить естественные пропорции между скулами, подбородком и линией нижней челюсти. Избыточный объём в центральной части щёк может сделать лицо более округлым, а слишком выраженная коррекция по бокам — нарушить естественные черты.
Количество препарата зависит от анатомии и выраженности дефицита объёма. Универсальной схемы коррекции для мужчин или женщин не существует.
Может ли коррекция скул уменьшить носогубные складки?
Да, контурная пластика скул может сделать носогубные складки менее заметными, если они углубились из-за потери объёма и поддержки в средней трети лица. После введения филлера ткани щёк получают дополнительную опору, поэтому складки могут выглядеть менее глубокими.
Однако коррекция скул не всегда полностью устраняет носогубные складки. На их выраженность также влияют:
- индивидуальное строение лица;
- активность мимики;
- объём тканей рядом с носом;
- состояние и плотность кожи;
- положение верхней челюсти;
- возрастное опущение мягких тканей.
Если после восстановления объёма скул складки остаются выраженными, врач может предложить дополнительную локальную коррекцию. При этом вводить филлер непосредственно в носогубную область без оценки всей средней трети лица не всегда целесообразно: сначала важно определить основную причину изменений.
Может ли филлер в скулы подтянуть овал лица?
Филлер в области скул может визуально улучшить контуры лица, но не заменяет полноценную подтяжку. Препарат восполняет недостающий объём и поддерживает ткани средней трети, однако не удаляет лишнюю кожу и не поднимает выраженно опущенные ткани.
При небольшой возрастной потере объёма коррекция скул иногда делает лицо более собранным и уменьшает выраженность носогубных складок. Но при заметных брылях, избытке кожи или тяжёлой нижней трети одного филлера может быть недостаточно.
Если основные изменения находятся в нижней части лица, врач может предложить коррекцию подбородка и линии нижней челюсти, аппаратные процедуры, нитевой лифтинг или консультацию пластического хирурга. Подходящий метод выбирают после определения причины нечёткого овала.
Убирает ли контурная пластика скул малярные мешки?
Нет, контурная пластика скул не удаляет малярные мешки. Припухлости в верхней части щёк могут быть связаны с особенностями расположения жировой ткани, склонностью к отёкам и возрастными изменениями.
В некоторых случаях врач может скорректировать соседние западения, чтобы сделать переход между зонами более плавным. Однако филлер не устраняет саму припухлость, а при склонности к отёкам дополнительный объём может сделать её заметнее.
Поэтому перед процедурой врач отдельно оценивает скулы, область под глазами и состояние мягких тканей. Коррекция скул и носослёзной борозды — это разные процедуры, для которых могут использоваться разные препараты и техники.
Может ли коррекция скул убрать носослёзную борозду?
Коррекция скул может сделать переход от нижнего века к щеке более плавным, если западение связано с недостатком объёма в средней трети лица. Но введение филлера в скулы не всегда устраняет саму носослёзную борозду.
Перед процедурой врач оценивает:
- склонность к отёкам;
- наличие малярных мешков;
- толщину кожи под глазами;
- глубину носослёзной борозды;
- выраженность скул;
- симметрию лица;
- наличие ранее введённого филлера.
Если основная проблема находится непосредственно под глазами, для неё составляют отдельный план коррекции. Область вокруг глаз требует особенно точного выбора препарата, объёма и глубины введения.
Как врач выбирает форму скул?
Форму скул врач подбирает с учётом пропорций всего лица. На консультации он оценивает лицо анфас, в профиль и в положении три четверти, чтобы понять, где именно не хватает объёма и какой результат будет выглядеть естественно.
Перед процедурой врач учитывает:
- форму и выраженность скуловых костей;
- ширину и длину лица;
- объём центральной и боковой части щёк;
- симметрию правой и левой стороны;
- положение нижнего века и переход к щеке;
- выраженность носогубных складок;
- объём височной области;
- форму подбородка и овала лица;
- состояние кожи и склонность к отёкам;
- результаты предыдущих инъекционных процедур.
Одинаковая форма скул подходит не всем. Например, при вытянутом лице слишком выраженная коррекция по бокам может усилить худобу, а при широком — сделать среднюю треть лица ещё шире. Поэтому задача врача — не создать максимально высокие или острые скулы, а сохранить гармоничные пропорции.
Фотография желаемого результата помогает понять предпочтения пациента, но не служит точным образцом. Одна и та же форма будет выглядеть по-разному в зависимости от строения костей, объёма мягких тканей и других черт лица.
Как врач определяет объём препарата?
Объём препарата врач определяет после осмотра. Он зависит от выраженности дефицита тканей, площади коррекции, свойств выбранного филлера и желаемого результата. Поэтому одинаковое количество препарата у разных пациентов может выглядеть совершенно по-разному.
При планировании врач учитывает:
- нужно ли корректировать одну или обе стороны;
- требуется ли только подчеркнуть скулы или восстановить объём всей средней трети лица;
- насколько выражена асимметрия;
- есть ли в тканях ранее введённый филлер;
- плотность и другие свойства выбранного препарата;
- нужна ли дополнительная коррекция щёк, висков или овала лица;
- как кожа и мягкие ткани реагируют на введение объёма.
Для небольшой асимметрии требуется меньше препарата, чем при выраженной возрастной потере объёма. Если планируется коррекция нескольких зон, врач может разделить процедуру на этапы. Это позволяет оценить первый результат и снизить риск избыточного объёма.
Какие препараты применяются для контурной пластики скул?
Для контурной пластики скул используют филлеры на основе гиалуроновой кислоты и препараты на основе полимолочной кислоты. Они действуют по-разному: гиалуроновый филлер сразу добавляет объём, а полимолочная кислота постепенно стимулирует выработку собственного коллагена.
Как действуют гиалуроновые филлеры?
Гиалуроновый филлер восполняет объём сразу после введения. С его помощью врач может подчеркнуть скулы, восстановить объём щёк и скорректировать асимметрию.
Для скул выбирают препараты, которые способны поддерживать ткани и сохранять нужную форму. Изменения заметны сразу, но окончательный результат оценивают после уменьшения отёка.
При необходимости объём гиалуронового филлера можно уменьшить с помощью специального фермента — гиалуронидазы. Однако растворение также является медицинской процедурой и проводится только после осмотра врача.
Как действует полимолочная кислота?
Полимолочная кислота не создаёт окончательный объём сразу. Она стимулирует образование собственного коллагена, поэтому изменения становятся заметны постепенно, в течение нескольких недель.
Для получения выраженного результата может потребоваться несколько процедур. Их количество и интервалы между ними врач определяет с учётом состояния тканей и желаемого эффекта.
Полимолочная кислота не растворяется гиалуронидазой. Поэтому перед процедурой особенно важно обсудить с врачом ожидаемый результат, количество процедур и возможные способы коррекции.
Чем гиалуроновый филлер отличается от полимолочной кислоты?
Гиалуроновый филлер и полимолочная кислота действуют по-разному. Гиалуроновый филлер сразу добавляет объём и позволяет точечно моделировать скулы. Полимолочная кислота стимулирует выработку собственного коллагена, поэтому результат развивается постепенно.
| Критерий | Гиалуроновый филлер | Полимолочная кислота |
|---|---|---|
| Когда заметен результат | Сразу или почти сразу | Постепенно, в течение нескольких недель |
| Как действует | Непосредственно восполняет объём | Стимулирует образование собственного коллагена |
| Для каких задач подходит | Для точной коррекции формы, проекции и асимметрии скул | Для более плавного и распределённого восстановления объёма тканей |
| Сколько процедур требуется | Зависит от задачи и необходимого объёма | Может потребоваться курс |
| Можно ли растворить препарат | Да, гиалуронидазой по показаниям | Нет |
| Когда оценивают окончательный результат | После уменьшения отёка | После формирования коллагенового ответа |
Гиалуроновый филлер чаще выбирают, когда нужно быстро и точно изменить форму скул. Полимолочная кислота может подойти, если пациент готов к постепенному результату и требуется более распределённая работа с объёмом тканей.
Выбор препарата зависит не только от цены или продолжительности эффекта. Врач учитывает анатомию лица, состояние тканей, желаемый результат и ранее проведённые процедуры.
Когда будет виден результат контурной пластики скул?
После введения гиалуронового филлера изменения заметны сразу. Однако в первые дни скулы могут выглядеть объёмнее из-за отёка, а правая и левая стороны — немного отличаться. Окончательную форму и симметрию оценивают после восстановления тканей.
Результат меняется постепенно:
- сразу после процедуры виден объём филлера и ранний отёк;
- в первые дни отёчность может быть неравномерной;
- после уменьшения отёка становятся понятны окончательная форма скул, симметрия и переходы между зонами лица.
Препараты на основе полимолочной кислоты действуют иначе. Они стимулируют образование собственного коллагена, поэтому результат появляется постепенно в течение нескольких недель.
Как долго сохраняется эффект?
Продолжительность результата зависит от выбранного препарата, введённого объёма, зоны коррекции и индивидуальных особенностей организма.
Эффект гиалуроновых филлеров обычно сохраняется несколько месяцев, а результат препаратов на основе полимолочной кислоты может быть более длительным. Точный срок зависит от конкретного средства и реакции тканей.
Часть филлера может оставаться в скуловой области даже после того, как первоначальный результат стал менее заметным. Поэтому оценивать необходимость новой процедуры нужно после осмотра врача.
Нужно ли повторять контурную пластику скул?
Повторную коррекцию проводят, когда объём действительно уменьшился и врач подтвердил, что тканям требуется дополнительная поддержка. Универсального интервала между процедурами нет.
Перед повторным введением препарата врач оценивает:
- сколько филлера сохранилось в тканях;
- форму и симметрию скул;
- переход от нижнего века к щеке;
- состояние кожи и мягких тканей;
- результат предыдущей процедуры.
Слишком частое введение филлера без учёта оставшегося препарата может сделать скулы чрезмерно широкими, утяжелить среднюю треть лица, нарушить пропорции или привести к неровному рельефу.
Перед повторной процедурой важно сообщить врачу название препарата, его объём и дату введения. Если состав ранее использованного средства неизвестен, может потребоваться дополнительная диагностика.
Можно ли растворить филлер в скулах?
Гиалуроновый филлер можно уменьшить с помощью гиалуронидазы при наличии медицинских или эстетических показаний. Возможность растворения зависит от состава препарата, его расположения и времени после введения.
Коррекция может потребоваться при:
- сосудистом осложнении;
- гиперкоррекции;
- выраженной асимметрии;
- миграции препарата;
- стойких неровностях;
- неудовлетворительном результате;
- медицински значимых уплотнениях.
Полимолочная кислота не растворяется гиалуронидазой. FDA указывает, что некоторые наполнители сложно или невозможно полностью удалить, особенно если они не состоят из гиалуроновой кислоты.
Отёк первых дней не является автоматическим показанием к растворению. Сначала врач исключает сосудистую реакцию и оценивает динамику восстановления.
Чем контурная пластика скул отличается от биоревитализации?
Контурная пластика скул и биоревитализация решают разные задачи. Контурная пластика помогает восстановить объём щёк, подчеркнуть скулы и скорректировать асимметрию. Биоревитализация направлена прежде всего на увлажнение и улучшение состояния кожи, но не меняет форму скул.
| Параметр | Контурная пластика скул | Биоревитализация |
|---|---|---|
| Основная задача | Восполнить объём и скорректировать форму средней трети лица | Повысить увлажнённость и улучшить состояние кожи |
| Зона воздействия | Мягкие ткани щёк и скуловой области | Преимущественно кожа |
| Может ли подчеркнуть скулы | Да | Нет |
| Может ли скорректировать асимметрию объёма | Да | Возможности ограничены |
| Какой результат даёт | Изменяет объём и пропорции средней трети лица | Улучшает внешний вид и увлажнённость кожи |
| Какие препараты применяют | Филлеры или коллагеностимулирующие препараты | Биоревитализирующие препараты |
Если одновременно требуется восстановить объём и улучшить состояние кожи, врач может включить обе процедуры в общий план. Последовательность и интервалы между ними подбирают индивидуально.
Чем контурная пластика скул отличается от ботулинотерапии?
Контурная пластика восполняет недостающий объём, а ботулинотерапия временно снижает активность отдельных мышц. Поэтому ботулотоксин не может подчеркнуть скулы или восстановить утраченный объём щёк.
Контурную пластику применяют, если нужно:
- сделать скулы более выраженными;
- восстановить возрастную потерю объёма;
- скорректировать асимметрию;
- улучшить пропорции средней трети лица.
Ботулинотерапия подходит для изменений, связанных с активной мимикой или повышенным напряжением мышц, например для коррекции мимических морщин.
Эти процедуры не заменяют друг друга, но при наличии разных эстетических задач могут использоваться в одном плане. Подходящий метод и последовательность процедур врач определяет после оценки объёма тканей и активности мышц.
Чем контурная пластика скул отличается от SMAS-лифтинга?
Контурная пластика и SMAS-лифтинг воздействуют на ткани по-разному. Контурная пластика восполняет недостающий объём и помогает изменить форму скул. SMAS-лифтинг с помощью сфокусированного ультразвука воздействует на глубокие слои тканей и применяется для повышения их плотности и уменьшения признаков опущения.
| Задача | Какой метод может подойти |
|---|---|
| Сделать скулы более выраженными | Контурная пластика |
| Восполнить возрастную потерю объёма щёк | Контурная пластика |
| Повысить плотность тканей | SMAS-лифтинг — по показаниям |
| Уменьшить умеренное опущение тканей | SMAS-лифтинг — по показаниям |
| Одновременно скорректировать потерю объёма и опущение тканей | Поэтапное сочетание методов |
| Добавить объём в средней трети лица | Контурная пластика |
Филлер не сокращает кожу и не перемещает значительно опущенные ткани. SMAS-лифтинг, в свою очередь, не создаёт объём и не позволяет точно изменить форму скул. Поэтому врач сначала определяет основную причину изменений, а затем выбирает одну процедуру или сочетание методик.
Чем филлеры отличаются от имплантов скул?
Филлеры позволяют временно изменить объём и форму скул без хирургической операции. Скуловые импланты устанавливают хирургическим способом для более длительной и выраженной коррекции костного контура.
| Критерий | Филлеры | Скуловые импланты |
|---|---|---|
| Тип процедуры | Инъекционная | Хирургическая |
| Продолжительность результата | Временная, эффект постепенно уменьшается | Длительная |
| Восстановление | Обычно занимает меньше времени | Требуется послеоперационное восстановление |
| Возможность менять объём постепенно | Препарат можно вводить поэтапно | Результат зависит от заранее выбранной формы импланта |
| Возможность удаления | Зависит от состава препарата | Для удаления требуется операция |
| Коррекция выраженных особенностей костного строения | Возможности филлера ограничены | Может рассматриваться хирургом |
Филлеры чаще подходят для умеренной коррекции, когда нужно подчеркнуть скулы, восполнить объём или оценить, как изменённые пропорции будут выглядеть на лице. При выраженной недостаточности костной проекции врач может рекомендовать консультацию пластического или челюстно-лицевого хирурга.
Чем филлеры отличаются от липофилинга?
При контурной пластике врач использует готовый инъекционный препарат, а при липофилинге — собственную жировую ткань пациента. Для этого жир сначала забирают из другой части тела, обрабатывают и затем вводят в область щёк или скул.
| Критерий | Филлеры | Липофилинг |
|---|---|---|
| Что вводят | Гиалуроновую кислоту или другой инъекционный препарат | Собственную жировую ткань пациента |
| Как получают материал | Препарат выпускается в стерильном шприце | Жир предварительно забирают из другой зоны тела |
| Для каких задач подходит | Для точечной коррекции скул, щёк и асимметрии | Для восстановления объёма на более обширных участках |
| Насколько предсказуем результат | Зависит от свойств и объёма препарата | Часть введённой жировой ткани может не прижиться |
| Восстановление | Обычно занимает меньше времени | Восстановление требуется и в зоне введения, и в месте забора жира |
| Продолжительность эффекта | Результат временный | Прижившаяся часть жировой ткани может сохраняться длительное время |
Филлеры чаще выбирают для небольшой и точной коррекции без операции. Липофилинг может подойти, если требуется восполнить более выраженный объём и у пациента есть подходящая зона для забора жировой ткани. Оптимальный метод врач выбирает с учётом анатомии лица, желаемого результата и готовности пациента к более длительному восстановлению.
Когда контурная пластика скул не подходит?
Контурная пластика скул не подходит, если добавление объёма не решает основную причину изменений. Филлер может подчеркнуть скулы и восполнить недостающий объём, но он не уменьшает жировую ткань, не устраняет отёчность, не сокращает лишнюю кожу и не меняет строение костей.
Процедура может не дать ожидаемого результата, если у пациента:
- выраженная отёчность средней трети лица;
- крупные малярные мешки;
- тяжёлые или заметно опущенные щёки;
- значительный избыток подкожной жировой ткани;
- широкая и объёмная средняя треть лица;
- выраженный избыток кожи;
- большое количество ранее введённого препарата неизвестного состава;
- активное воспаление или повреждение кожи;
- желание сделать лицо физически уже;
- ожидание значительного изменения костной структуры;
- ожидание полной симметрии лица.
Если дополнительный объём может расширить или утяжелить лицо, врач вправе отказаться от введения филлера. В таком случае могут лучше подойти аппаратные процедуры, методы коррекции жировой ткани, лечение отёчности или консультация пластического хирурга.
