Для чего делают лазерную шлифовку растяжек и рубцов?
Лазерную шлифовку проводят, чтобы изменить структуру рубцовой ткани и сделать её визуально ближе к здоровой коже. Процедура работает не только с цветом, но прежде всего с рельефом, плотностью и эластичностью ткани.
| Что беспокоит | Как действует CO2-лазер | Какого результата можно ожидать |
|---|---|---|
| Растяжки на животе, бёдрах, ягодицах, груди | Создаёт микрозоны повреждения и стимулирует образование нового коллагена | Стрии становятся уже, рельеф и плотность кожи выравниваются |
| Атрофические рубцы | Запускает перестройку дермы в области втянутого рубца | Углубление становится менее выраженным |
| Послеоперационные рубцы | Воздействует на плотную рубцовую ткань и стимулирует её ремоделирование | Рубец может стать более плоским, мягким и менее заметным |
| Посттравматические шрамы | Постепенно перестраивает коллаген внутри рубца | Улучшается текстура и эластичность ткани |
| Рубцы после ветрянки | Фракционное воздействие стимулирует заполнение небольших углублений новой тканью | Рельеф кожи становится ровнее |
| Рубцы постакне | Запускает образование коллагена в атрофических участках | Ямки и неровности становятся менее глубокими |
Фракционный CO2-лазер используется для коррекции хирургических, ожоговых и других рубцов. Исследования показывают улучшение высоты, эластичности, сосудистого компонента и общего внешнего вида рубцовой ткани после курса процедур.
Что такое растяжки и почему они появляются?
Растяжки, или стрии, — это полосовидные изменения кожи, которые возникают при повреждении и перестройке коллагеновых и эластиновых волокон дермы.
Кожа растягивается быстрее, чем её соединительная ткань успевает адаптироваться. Это может происходить:
- во время беременности;
- при быстром наборе или снижении веса;
- во время интенсивного роста в подростковом возрасте;
- при быстром увеличении мышечной массы;
- на фоне некоторых гормональных нарушений;
- при длительном использовании кортикостероидных препаратов.
Чаще всего стрии появляются на животе, бёдрах, ягодицах, груди, пояснице и плечах.
Свежие растяжки имеют красный или фиолетовый оттенок — их называют striaerubra. Со временем сосудистый компонент уменьшается, стрии светлеют и превращаются в белые полосы — striaealba. Старые белые растяжки представляют собой атрофические изменения дермы и требуют воздействия, которое стимулирует её перестройку.
Как лазер помогает убрать растяжки?
Фракционный CO2-лазер создаёт в области растяжки множество микроскопических каналов. Часть изменённой ткани испаряется, а вокруг каждой микрозоны начинается процесс восстановления.
В ответ кожа активирует фибробласты — клетки, которые синтезируют коллаген и эластин. Старые коллагеновые волокна перестраиваются, а на их месте постепенно формируется новая соединительная ткань.
В результате растяжка:
- становится уже;
- меньше проваливается относительно окружающей кожи;
- приобретает более ровную текстуру;
- становится менее заметной по цвету и рельефу.
Полностью вернуть коже структуру, которая была до появления стрий, лазер не может. Задача лечения — сделать растяжки значительно менее выраженными и выровнять поверхность кожи.
Эффективность фракционного CO2-лазера при стриях подтверждается клиническими исследованиями и систематическими обзорами.
Какие растяжки лучше поддаются лазеру — свежие или старые?
Лазером можно работать как со свежими, так и со сформировавшимися белыми растяжками, но подход будет различаться.
Свежие красные растяжки содержат выраженный сосудистый компонент. Для них врач может использовать не только фракционную шлифовку, но и сосудистые лазеры, если основная задача — уменьшить красноту.
Старые белые растяжки уже напоминают атрофические рубцы. Здесь основной задачей становится перестройка коллагена и выравнивание рельефа, поэтому фракционный CO2-лазер особенно логичен.
Чем выраженнее атрофия кожи и чем шире стрии, тем больше времени потребуется для коррекции.
Как CO2-лазер воздействует на рубец?
Фракционный CO2-лазер создаёт микроскопические зоны контролируемого повреждения внутри рубцовой ткани. Старая ткань частично удаляется, после чего запускаются процессы заживления и перестройки коллагена.
В нормальной коже коллагеновые волокна расположены более организованно. В рубце их структура изменена: они могут быть избыточно плотными, хаотично расположенными или, наоборот, их может не хватать для нормального заполнения ткани.
Лазерное воздействие запускает ремоделирование рубца — постепенную перестройку его структуры. Исследования показывают, что фракционный CO2-лазер влияет на процессы образования и организации коллагена, эпителизацию и восстановление структуры ткани.
Какие рубцы можно шлифовать лазером?
Наиболее часто фракционный CO2-лазер применяют для атрофических, послеоперационных и посттравматических рубцов.
Атрофические рубцы
Атрофический рубец расположен ниже окружающей кожи и выглядит как ямка или углубление. К этой группе относятся многие рубцы после акне, ветрянки и некоторых травм.
Лазер стимулирует образование нового коллагена в области углубления, благодаря чему дно рубца постепенно приподнимается.
Послеоперационные рубцы
После заживления хирургического разреза может остаться плотная линия, отличающаяся от окружающей кожи цветом и структурой. Фракционный лазер помогает сделать такой рубец более мягким и ровным.
Современные исследования показывают, что работа с послеоперационным рубцом может начинаться достаточно рано после операции, когда рана полностью закрылась и врач считает лазерное воздействие безопасным. Срок зависит от характера операции и состояния тканей.
Посттравматические рубцы
После порезов, ожогов и других травм могут оставаться неровные или плотные участки кожи. Возможность лазерной шлифовки зависит от типа рубца, его зрелости и состояния окружающих тканей.
Можно ли полностью удалить рубец лазером?
Полностью вернуть рубцовую ткань к состоянию неповреждённой кожи невозможно. Лазерная шлифовка помогает уменьшить заметность рубца: сделать его более плоским, мягким, эластичным и близким по текстуре к окружающей коже.
Результат зависит от:
- типа рубца;
- его глубины и площади;
- возраста рубца;
- участка тела;
- индивидуального заживления;
- количества проведённых процедур.
Неглубокие атрофические рубцы могут измениться значительно сильнее, чем широкие, глубокие или сложные шрамы.
Чем лазерная шлифовка растяжек отличается от удаления рубцов?
Технология может быть одна — фракционный CO2-лазер, — но структура тканей и цель лечения отличаются.
| Растяжки | Рубцы | |
|---|---|---|
| Причина | Растяжение кожи и нарушение структуры коллагена и эластина | Заживление после травмы, операции, воспаления или ожога |
| Как выглядят | Полосы красного, фиолетового или белого цвета | Углубление, плотная линия, возвышение или неровный участок |
| Основная задача лазера | Уплотнить и перестроить истончённую дерму | Перестроить изменённую рубцовую ткань |
| Что оценивают после курса | Ширину, глубину и заметность стрий | Высоту или глубину, плотность, эластичность и рельеф рубца |
В обоих случаях главным механизмом становится образование и перестройка коллагена.
На каких зонах можно проводить шлифовку?
Фракционный CO2-лазер можно использовать на лице и теле. Растяжки чаще обрабатывают в областях:
- живота;
- бёдер;
- ягодиц;
- груди;
- декольте;
- плеч и рук.
Рубцы можно корректировать на лице и различных участках тела, если состояние кожи позволяет провести лазерное воздействие.
Для небольшой области стоимость может рассчитываться по площади в квадратных сантиметрах.
Больно ли делать шлифовку?
Перед процедурой применяется местная анестезия. Во время лазерного воздействия могут ощущаться тепло, покалывание и отдельные горячие импульсы.
После завершения появляется жжение и ощущение жара, похожее на сильный солнечный ожог. В первые дни также возможны отёк и чувствительность обработанного участка.
Интенсивность ощущений зависит от площади и глубины шлифовки.
Как выглядит кожа после лазерной шлифовки?
Сразу после процедуры кожа краснеет и отекает. Затем появляются сухость, микрокорочки и шелушение.
Активное восстановление занимает от 5 до 14 дней и зависит от интенсивности лазера и площади обработки.
В первые дни зона может выглядеть значительно ярче, чем до процедуры. Это ожидаемая реакция на фракционное абляционное воздействие. Корочки должны отходить самостоятельно — снимать их руками нельзя.
Покраснение может сохраняться дольше самого шелушения и постепенно уменьшаться по мере восстановления кожи.
Когда будет заметен результат?
Первые изменения рельефа можно оценивать через 2–3 недели, когда поверхность кожи восстановится. Основной результат формируется в следующие 1–3 месяца, поскольку образование и перестройка коллагена продолжаются после внешнего заживления.
После каждой процедуры рубец или растяжка постепенно становятся менее заметными. Эффект курса оценивают после того, как завершилось ремоделирование тканей.
Сколько процедур потребуется?
Курс составляет 3–6 процедур. Интервал между сеансами — примерно 1–2 месяца, чтобы кожа успела восстановиться и сформировать новый коллаген.
Количество процедур зависит от глубины и площади изменений. Небольшой поверхностный рубец требует меньшего объёма коррекции, чем широкие старые растяжки или выраженный послеоперационный шрам.
При стриях исследования также часто используют несколько последовательных процедур с интервалом около месяца.
Когда лучше начинать лечение растяжек?
Обращаться можно как со свежими, так и со старыми растяжками. Тактика будет зависеть от их стадии.
Свежие красные стрии имеют активный сосудистый компонент и могут лучше реагировать на сочетание нескольких технологий. Белые растяжки требуют прежде всего перестройки структуры дермы.
Ждать несколько лет, пока растяжки «созреют», специально не требуется. Врач может оценить их состояние и подобрать метод уже после того, как причина растяжения кожи стабилизировалась.
После беременности процедуру проводят после завершения периода, когда есть противопоказания к лазерному воздействию, и после оценки состояния кожи врачом.
Какие риски есть после CO2-шлифовки?
После процедуры ожидаемы покраснение, отёк, жжение, шелушение и образование микрокорочек.
К возможным нежелательным реакциям относятся:
- длительное покраснение;
- поствоспалительная гиперпигментация;
- временное осветление кожи;
- инфекция при повреждении заживающей поверхности;
- обострение герпеса;
- формирование нежелательного рубца при нарушении заживления.
Риск поствоспалительной гиперпигментации выше при более тёмных фототипах и после интенсивного солнечного воздействия. Для лечения растяжек исследования также показывают более высокий риск такой пигментации после фракционного CO2 по сравнению с микронидлингом и микроигольчатым RF.
Когда лазерную шлифовку проводить нельзя?
Процедуру не проводят при состояниях, которые могут нарушить заживление или повысить риск осложнений.
К противопоказаниям относятся:
- беременность и грудное вскармливание;
- онкологические заболевания;
- эпилепсия;
- нарушения свёртываемости крови;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- активные аутоиммунные заболевания;
- острые инфекции;
- герпес в зоне обработки;
- активное воспаление кожи;
- обострение псориаза или экземы;
- повреждения и ожоги кожи;
- свежий загар;
- татуировка непосредственно в зоне шлифовки.
Если пациент принимает антикоагулянты, ретиноиды, антибиотики или другие препараты, об этом нужно сообщить врачу. Самостоятельно отменять лечение перед процедурой нельзя.
Дополнительные методы коррекции рубцов и растяжек
Инъекционные методики
Могут быть рекомендованы при снижении качества кожи, втянутых рубцах или необходимости комплексного восстановления тканей.
Уходовые процедуры
Помогают подготовить кожу к активным методикам, поддержать восстановление и улучшить внешний вид зоны коррекции.
