Установка внутриматочной спирали (ВМС)
Как работает внутриматочная спираль?
ВМС располагается внутри матки и предотвращает наступление беременности. При этом принцип действия зависит от типа спирали.
Медная ВМС не содержит гормонов. Медь влияет на активность сперматозоидов и мешает оплодотворению яйцеклетки.
Гормональная ВМС постепенно выделяет небольшое количество гормона левоноргестрела непосредственно в матке. Он делает слизь в шейке матки более густой, затрудняет движение сперматозоидов и уменьшает толщину внутренней оболочки матки.
После установки ВМС работает постоянно. Женщине не нужно принимать препарат каждый день или вспоминать о контрацепции перед каждым половым контактом.
Какие бывают внутриматочные спирали?
Основной выбор обычно происходит между медной и гормональной ВМС.
| Медная ВМС | Гормональная ВМС | |
|---|---|---|
| Содержит гормоны | Нет | Да |
| Как действует | Медь препятствует оплодотворению | Гормон действует преимущественно внутри матки и препятствует наступлению беременности |
| Влияние на месячные | Менструации могут стать обильнее или болезненнее, особенно в первые месяцы | Менструации обычно становятся менее обильными, у некоторых женщин со временем могут практически исчезнуть |
| Срок использования | Зависит от модели, некоторые ВМС рассчитаны на 10 лет и более | Зависит от модели, обычно несколько лет |
| Кому может подойти | Женщинам, которые хотят негормональную контрацепцию | Женщинам, которым подходит гормональная контрацепция; особенно удобно обсудить этот вариант при обильных месячных |
Оба типа ВМС относятся к эффективным методам длительной контрацепции.
Как понять, какая ВМС подходит именно мне?
Выбор зависит не только от желания использовать гормональную или негормональную контрацепцию. Гинеколог учитывает особенности менструального цикла, заболевания, предыдущие беременности и роды, результаты осмотра и ваши планы.
Например, если менструации и без того обильные и болезненные, медная спираль может усилить кровотечение в первые месяцы. Гормональная ВМС, наоборот, часто уменьшает объём менструальных выделений и спазмы.
Если вы хотите обойтись без гормонов, врач может рассмотреть медную ВМС при отсутствии противопоказаний.
На консультации стоит прямо сказать врачу, что для вас важно: отсутствие гормонов, характер месячных, срок контрацепции, возможность беременности в будущем. Это поможет подобрать вариант не только с медицинской точки зрения, но и с учётом вашего образа жизни.
На какой день цикла устанавливают ВМС?
Внутриматочную спираль не обязательно устанавливать исключительно во время менструации. Врач может провести процедуру и в другой день цикла, если может достоверно исключить беременность.
Подходящую дату лучше определить вместе с гинекологом. Врач учитывает:
- первый день последней менструации;
- продолжительность цикла;
- половые контакты в текущем цикле;
- использование других методов контрацепции;
- вероятность беременности.
Если менструация задерживается или после последней менструации был незащищённый половой контакт, обязательно сообщите об этом врачу.
Больно ли устанавливать ВМС?
Во время установки ВМС возможна боль или спазм внизу живота. Ощущения индивидуальны: одна женщина переносит процедуру достаточно легко, другая испытывает заметную болезненность. Поэтому не стоит ориентироваться на чужой опыт.
Особенно важно заранее сообщить врачу, если гинекологические процедуры раньше были болезненными или вы сильно беспокоитесь перед установкой.
Для уменьшения боли могут использоваться разные варианты обезболивания, в том числе местная анестезия. Способ обезболивания лучше обсудить с врачом до процедуры.
После установки в течение нескольких дней возможны тянущие ощущения, похожие на менструальные спазмы, и небольшие кровянистые выделения.
Когда ВМС начинает защищать от беременности?
Медная ВМС начинает работать как контрацептив сразу после установки. Для гормональной ВМС время начала полной контрацептивной защиты зависит от дня менструального цикла, в который её установили. В некоторых случаях врач рекомендует дополнительно использовать презерватив в течение первых 7 дней.
После процедуры врач обязательно сообщит, нужна ли вам дополнительная контрацепция и на какой срок.
Можно ли чувствовать спираль после установки?
Сама ВМС располагается внутри матки, поэтому женщина обычно её не чувствует.
У спирали есть две тонкие нити, которые проходят через шейку матки в верхнюю часть влагалища. Врач может показать, как самостоятельно проверять их наличие. Если нити неожиданно перестали прощупываться или заметно изменили длину, необходимо обратиться к гинекологу и до проверки использовать дополнительную контрацепцию.
Партнёр также обычно не должен ощущать нити во время полового контакта. Если они доставляют дискомфорт, врач может проверить их положение.
Защищает ли ВМС от инфекций?
Внутриматочная спираль предотвращает беременность, но не защищает от инфекций, передающихся половым путём.
Если существует риск заражения ИППП, дополнительно следует использовать презерватив. ВМС и презерватив решают разные задачи: спираль обеспечивает длительную контрацепцию, а презерватив снижает риск передачи инфекций.
Можно ли забеременеть после удаления ВМС?
Да. Внутриматочная спираль относится к обратимым методам контрацепции. После её удаления способность к зачатию восстанавливается быстро, и беременность может наступить уже в ближайшем цикле.
Поэтому ВМС подходит в том числе женщинам, которые сейчас не планируют беременность, но хотят сохранить возможность иметь детей в будущем.
Когда придёт время планировать беременность, спираль удаляет гинеколог.
Удаление внутриматочной спирали (ВМС)
Когда нужно удалять внутриматочную спираль?
ВМС не обязательно носить до максимально допустимого срока. Женщина может обратиться к гинекологу для удаления спирали раньше, если планирует беременность, хочет сменить способ контрацепции или просто больше не хочет использовать ВМС.
Чаще всего спираль удаляют:
- по окончании срока использования конкретной ВМС;
- при планировании беременности;
- перед установкой новой спирали;
- при переходе на другой метод контрацепции;
- если ВМС вызывает нежелательные ощущения или изменения менструаций;
- при смещении или неправильном положении спирали;
- по рекомендации гинеколога при появлении медицинских показаний;
- по желанию женщины в любое время.
Срок службы зависит от конкретной модели. Медные ВМС могут использоваться до 10–12 лет, а гормональные системы — обычно от 3 до 8 лет. Ориентироваться нужно на модель установленной спирали и срок, который указал врач при её введении.
Если вы не помните название ВМС или дату установки, сообщите об этом гинекологу. Врач поможет определить дальнейшую тактику.
Больно ли удалять спираль?
При обычном удалении возможен кратковременный дискомфорт или спазм внизу живота, похожий на ощущения во время менструации. Для большинства женщин процедура проходит достаточно быстро.
Ощущения индивидуальны. Если установка ВМС или предыдущие гинекологические процедуры переносились болезненно, лучше сказать об этом врачу заранее.
При сложном удалении, например если нити спирали не видны, процедура может потребовать дополнительных инструментов и обезболивания.
Почему важно подумать о контрацепции ещё до удаления спирали?
После извлечения ВМС защита от беременности прекращается, а способность к зачатию восстанавливается сразу. Поэтому при удалении спирали без последующей установки новой ВМС важно заранее выбрать другой способ контрацепции.
Если беременность не планируется, рекомендуется использовать презервативы или другой согласованный с врачом метод контрацепции как минимум за 7 дней до удаления ВМС. Это важно даже в том случае, если новая спираль должна быть установлена во время того же приёма: иногда установить новую ВМС сразу после удаления старой не получается.
Если в течение последних 7 дней был незащищённый половой контакт, обязательно сообщите об этом врачу до удаления спирали. Гинеколог определит, можно ли провести процедуру в этот день или её лучше перенести.
На какой день цикла удаляют ВМС?
Удалить внутриматочную спираль можно в разные дни менструального цикла. Ждать месячных специально не требуется.
При выборе даты важнее учитывать другую информацию: планирует ли женщина беременность и были ли незащищённые половые контакты перед процедурой.
Если беременность не планируется, вопрос контрацепции необходимо решить заранее. Если ВМС удаляется для зачатия ребёнка, её можно извлечь в удобное время после консультации с гинекологом.
Что делать, если нити ВМС не видны?
Если врач не видит нити спирали во время осмотра, это ещё не означает, что ВМС обязательно сместилась или выпала. Нити могут располагаться выше в канале шейки матки или полости матки. В такой ситуации сначала необходимо определить положение самой спирали.
Врач может назначить УЗИ, чтобы понять, где находится ВМС. Если спираль расположена в полости матки, специалист определяет способ её извлечения.
Иногда ВМС удаётся удалить специальным тонким инструментом. Более сложное удаление может проводиться под контролем УЗИ. Если получить спираль обычным способом не удаётся, врач может рекомендовать гистероскопию — осмотр полости матки тонким инструментом с камерой, который позволяет увидеть ВМС и удалить её.
Поэтому отсутствие видимых нитей — это повод обратиться к гинекологу, а не пытаться найти или извлечь спираль самостоятельно.
Можно ли удалить ВМС самостоятельно?
Нет. Внутриматочную спираль должен удалять медицинский специалист. Врач контролирует положение шейки матки, извлекает ВМС за предназначенные для этого нити и после удаления проверяет целостность устройства.
Самостоятельно тянуть за нити или пытаться достать спираль инструментами не следует. Если нити не прощупываются или кажется, что ВМС сместилась, необходимо обратиться к гинекологу и до проверки положения спирали использовать дополнительную контрацепцию.
Когда можно забеременеть после удаления ВМС?
Забеременеть можно сразу после удаления внутриматочной спирали. ВМС не вызывает бесплодие и не требует периода «восстановления» репродуктивной функции после извлечения.
Если ВМС удаляется именно для планирования ребёнка, ждать несколько месяцев только из-за самого факта использования спирали не требуется. Дальнейшая подготовка к беременности зависит уже от возраста, состояния здоровья и индивидуальной ситуации женщины.
Нужно ли ждать первую менструацию перед беременностью?
Само удаление ВМС не требует обязательного ожидания первой менструации. Способность к зачатию возвращается сразу после извлечения устройства.
Если врач рекомендует отложить планирование беременности, такая рекомендация обычно связана не с удалением спирали как таковым, а с индивидуальным состоянием здоровья или необходимостью дополнительного обследования.
Можно ли сразу поставить новую спираль?
Во многих случаях старую ВМС можно удалить и установить новую во время одного приёма. Такой вариант удобен, если женщина хочет продолжить пользоваться внутриматочной контрацепцией.
Перед заменой врач оценивает:
- положение старой ВМС;
- состояние шейки матки;
- наличие жалоб;
- возможность установки новой спирали;
- подходящий тип ВМС.
Иногда новую спираль невозможно установить непосредственно после удаления старой, поэтому вопрос защиты от беременности важно обсудить заранее.
Нужно ли удалять ВМС, если она не беспокоит?
Да, когда заканчивается срок использования конкретной спирали, необходимо обсудить с гинекологом её удаление или замену. Продолжительность действия зависит от модели ВМС.
Если срок ещё не закончился и спираль не вызывает проблем, удалять её только ради профилактики не требуется. Женщина также может попросить удалить ВМС раньше срока по собственному желанию.
Можно ли удалить ВМС раньше срока?
Да. Женщина может удалить спираль в любое время — например, если хочет забеременеть, сменить способ контрацепции или больше не хочет пользоваться ВМС.
