Какие пигментные пятна можно удалить?
Аппаратная коррекция подходит прежде всего для доброкачественной гиперпигментации — участков, в которых цвет кожи изменился из-за избытка меланина.
| Вид пигментации | Как выглядит и почему появляется | Особенности коррекции |
|---|---|---|
| Солнечное лентиго | Чёткие коричневые пятна на лице, кистях, декольте и других открытых участках после многолетнего воздействия солнца | Хорошо поддаётся лазерному и световому воздействию |
| Возрастные пигментные пятна | Часто представляют собой солнечное лентиго, которое становится заметнее с возрастом | Метод подбирают по глубине и площади пятен |
| Веснушки | Небольшие коричневые пятна, интенсивность которых усиливается под действием солнца | Можно осветлить лазером или импульсным светом, но при дальнейшем загаре они могут появляться снова |
| Поствоспалительная пигментация | Тёмные следы после акне, воспаления, травмы или раздражения кожи | Тактика зависит от глубины пигмента и состояния кожи |
| Мелазма | Более крупные симметричные пятна, чаще на щеках, лбу и над верхней губой; связаны с солнцем, гормональными факторами и индивидуальной склонностью | Требует комплексного подхода и особенно строгой защиты от солнца |
| Пятна «кофе с молоком» | Равномерно окрашенные светло-коричневые участки кожи | Возможность лазерной коррекции врач определяет после осмотра |
Солнечное лентиго относится к доброкачественным пигментным образованиям и часто появляется именно на участках кожи, которые регулярно подвергались ультрафиолетовому воздействию. Для его коррекции применяются пигментные лазеры и интенсивный импульсный свет.
Как работает лазерное удаление пигментации?
Лазерное и световое удаление пигментации основано на способности меланина поглощать свет определённых длин волн. Энергия концентрируется в пигментированном участке и нагревает содержащие меланин структуры.
После воздействия пигмент частично разрушается или удаляется вместе с обновляющимися клетками кожи. Обработанное пятно может сначала стать темнее, затем на его поверхности появляется мелкое шелушение или корочка. В следующие дни и недели пигментированный участок светлеет.
Глубина залегания меланина имеет большое значение. Поверхностная пигментация требует одного типа воздействия, более глубокая — другого.
Почему для удаления пигментации используют разные аппараты?
Пигмент может находиться на разной глубине и иметь разное происхождение. Поэтому врач выбирает аппарат не по размеру пятна, а с учётом его типа, глубины, фототипа кожи и риска повторной пигментации.
OmniMax S4 SharpLight
OmniMax S4 позволяет работать с пигментными образованиями с помощью нескольких технологий. Для поверхностной пигментации может использоваться DPC — динамический импульсный свет, энергия которого поглощается меланином. Аппарат также поддерживает Q-Switched Nd:YAG-технологию для воздействия на пигмент на различной глубине.
Такой подход применяется при солнечных пятнах, веснушках, неоднородной пигментации и других доброкачественных пигментных изменениях.
Candela Vbeam Perfecta
Vbeam Perfecta работает на длине волны 595 нм. Аппарат известен прежде всего как сосудистый лазер, но может воздействовать и на доброкачественные поверхностные пигментные образования. Его энергия поглощается пигментированной областью, после чего пятно постепенно светлеет.
Vbeam особенно полезен, когда изменение цвета кожи имеет не только пигментный, но и сосудистый компонент — например, одновременно присутствуют краснота и коричневатые участки.
DEKA SmartXide Touch CO2
CO2-лазер работает иначе. Его энергия поглощается водой в коже и контролируемо удаляет микроскопические участки ткани. Вместе с обновлением поверхности уменьшается и часть содержащегося в ней пигмента.
Такой метод может применяться, когда пигментация сочетается с неровным рельефом, признаками фотостарения или другими изменениями поверхности кожи. SmartXide Touch работает на длине волны 10 600 нм и используется в том числе для коррекции пигментных пятен.
Почему перед удалением пятна нужно определить его тип?
Разные коричневые пятна могут выглядеть похоже, но иметь совершенно разное происхождение. Солнечное лентиго, мелазма, поствоспалительная пигментация и пигментный невус требуют разной тактики.
Особенно внимательно оценивают одиночные пятна с необычной формой, неоднородным цветом или изменениями размера. Некоторые варианты солнечного лентиго внешне могут напоминать меланому in situ и другие кожные заболевания. При сомнительном образовании требуется дерматоскопия, а в отдельных случаях — биопсия.
Родинки и пигментные невусы сначала оценивает врач. Способ их удаления выбирают только после того, как определена природа образования.
Что такое солнечные и возрастные пигментные пятна?
Солнечное лентиго — это плоское коричневое пятно, которое появляется из-за многолетнего воздействия ультрафиолета. Чаще всего такие пятна располагаются там, куда регулярно попадает солнце: на лице, кистях рук, плечах и в зоне декольте.
С возрастом количество солнечных пятен может увеличиваться, поэтому их часто называют возрастными. Причина при этом связана не столько с самим возрастом, сколько с накопленным воздействием ультрафиолета.
Лазерное или световое воздействие разрушает избыток пигмента, после чего пятно светлеет. Защита от солнца после процедуры помогает дольше сохранять результат и снижает вероятность появления новых участков гиперпигментации.
Можно ли удалить веснушки?
Веснушки можно заметно осветлить с помощью лазерных и световых методов. Их цвет связан с повышенным содержанием меланина в поверхностных клетках кожи, поэтому они хорошо реагируют на технологии, направленные на пигмент.
При этом склонность к веснушкам сохраняется. Под действием ультрафиолета оставшиеся пигментные клетки снова начинают активнее вырабатывать меланин, поэтому после загара веснушки могут становиться заметнее или появляться вновь.
Регулярное использование солнцезащитного средства помогает поддерживать результат после процедуры.
Можно ли убрать пятна после акне?
Пигментные следы после акне можно осветлить, если после воспаления в коже остался избыток меланина. Такое состояние называется поствоспалительной гиперпигментацией.
Она появляется после того, как воспаление стимулирует клетки-меланоциты вырабатывать больше пигмента. Пятно может быть светло-коричневым, тёмно-коричневым или сероватым в зависимости от глубины расположения меланина.
Для поверхностных пятен применяются наружные средства, пилинги, лазерные и световые процедуры. Чем глубже расположен пигмент, тем медленнее проходит коррекция.
При активном акне сначала важно контролировать воспаление. Новые воспалительные элементы способны создавать новые пятна, поэтому удаление уже существующей пигментации без лечения акне даст ограниченный результат.
Можно ли удалить мелазму лазером?
Лазер может входить в программу коррекции мелазмы, но сама мелазма требует более комплексного подхода, чем отдельное солнечное пятно.
Мелазма связана с повышенной активностью меланоцитов. Её появление и усиление могут провоцировать ультрафиолет, видимый свет, беременность, приём гормональных препаратов и другие факторы. Даже после заметного осветления кожа сохраняет склонность к повторному образованию пигмента.
В программу лечения могут входить:
- ежедневная фотозащита;
- средства, уменьшающие образование меланина;
- химические пилинги;
- лазерные и световые процедуры;
- поддерживающий домашний уход.
Для мелазмы особенно важно правильно подобрать параметры аппаратного воздействия: слишком интенсивная процедура способна усилить воспаление и спровоцировать новую гиперпигментацию. Лазеры при мелазме применяются как часть комплексной терапии, а риск рецидива сохраняется.
Удаляется ли пигментное пятно за одну процедуру?
Небольшое поверхностное пятно может заметно посветлеть уже после первого сеанса. Для множественной, глубокой или устойчивой пигментации требуется курс.
Ориентир для курса — 3–6 процедур, при этом количество сеансов зависит от:
- вида пигментации;
- глубины расположения меланина;
- площади обработки;
- фототипа кожи;
- используемой технологии;
- реакции пятна на первый сеанс.
Результат оценивают не сразу после воздействия. В первые дни пигмент может стать темнее, а заметное осветление формируется по мере обновления кожи в следующие недели. Для оценки результата после процедуры требуется примерно 3–6 недель.
Что происходит с пятном после лазера?
Сразу после процедуры пигментированная область может стать более тёмной. Такая реакция связана с воздействием энергии на меланин.
В течение следующих дней возможны:
- потемнение пятна;
- лёгкое покраснение кожи;
- небольшой отёк;
- ощущение тепла;
- появление тонкой корочки или шелушения.
Корочку оставляют до самостоятельного отхождения. Под ней формируется обновлённая кожа, а пятно постепенно светлеет.
При световых методиках поверхностный разрушенный пигмент может выглядеть как мелкие тёмные точки, которые постепенно отшелушиваются вместе с поверхностными клетками кожи.
Больно ли удалять пигментацию?
Во время обработки ощущаются короткие вспышки тепла, покалывание или лёгкое жжение. Интенсивность зависит от аппарата, площади пятна и выбранных параметров.
Перед более интенсивными лазерными процедурами может использоваться местный анестезирующий крем. Для небольших поверхностных пятен обезболивание требуется не во всех случаях.
После процедуры чувство жара постепенно уменьшается.
На каких зонах можно удалить пигментацию?
Аппаратные методы применяются на участках, где чаще всего появляются солнечные и возрастные пятна:
- лицо;
- щёки;
- лоб;
- нос;
- зона над верхней губой;
- декольте;
- шея;
- кисти рук.
Лицо, кисти и декольте особенно подвержены фотопигментации, поскольку получают значительную дозу ультрафиолета в течение жизни.
Может ли пигментация появиться снова?
Да. После удаления конкретного пятна кожа сохраняет способность вырабатывать меланин, поэтому под воздействием солнца или других провоцирующих факторов могут появиться новые участки пигментации.
Вероятность возвращения зависит от причины. Солнечное лентиго тесно связано с ультрафиолетом, а мелазма — ещё и с активностью меланоцитов и гормональными факторами. Строгая фотозащита снижает вероятность повторного потемнения кожи.
Поэтому после удаления пигментации SPF — это часть поддержания результата, а не только рекомендация на несколько дней после лазера.
Когда лучше удалять пигментные пятна?
Для лазерного удаления пигментации удобнее выбирать период с низкой солнечной активностью — осень и зиму. В это время проще исключить загар и защитить обработанную кожу от интенсивного ультрафиолета.
Процедуру можно проводить и в другое время года, если выбранная технология позволяет это сделать, кожа не загорела и пациент сможет соблюдать строгую фотозащиту.
Свежий загар повышает содержание меланина не только в пятне, но и в окружающей коже. Из-за этого увеличивается риск ожога и последующего изменения пигментации.
Какие риски есть после удаления пигментации?
Самая частая нежелательная реакция связана с изменением цвета обработанной кожи. После воспаления участок может временно стать темнее — это называется поствоспалительной гиперпигментацией. Реже кожа становится светлее окружающих участков.
Риск зависит от фототипа, интенсивности процедуры, вида пигментации и соблюдения фотозащиты. У более тёмных фототипов кожа активнее реагирует образованием меланина после воспаления, поэтому параметры воздействия подбираются особенно осторожно.
Правильное определение типа пятна до процедуры также снижает риск получить обратный эффект.
Когда удаление пигментации противопоказано?
Процедуру откладывают при свежем загаре, активном воспалении или инфекции в зоне воздействия и повреждении кожи.
К ограничениям относятся:
- беременность и период грудного вскармливания;
- свежий загар;
- активный герпес;
- экзема, дерматит или другое обострение заболевания кожи;
- повреждения и ожоги в зоне воздействия;
- онкологические заболевания;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- выраженные нарушения свёртываемости крови;
- приём фотосенсибилизирующих препаратов;
- склонность к образованию келоидных рубцов.
Перед процедурой врач оценивает также недавно проведённые косметологические вмешательства и используемые препараты.
