Что такое носогубные складки
Носогубные складки — это естественные линии, которые проходят от крыльев носа к уголкам рта и отделяют щёки от области верхней губы. Они есть у каждого человека и особенно хорошо заметны во время улыбки.
Наличие носогубных складок само по себе не является признаком старения или заболеванием. С возрастом они могут становиться глубже и оставаться выраженными даже при расслабленном лице. В результате под складкой образуется тень, а лицо может выглядеть более уставшим или строгим.
Носогубная складка отличается от обычной поверхностной морщины. На её выраженность влияют не только состояние кожи, но и объём подкожных тканей, форма костей лица, положение жировых пакетов, связки и индивидуальная работа мимических мышц. Современные анатомические исследования выделяют складки, связанные преимущественно с дефицитом объёма, опущением тканей или особенностями их прикрепления.
Почему носогубные складки становятся глубокими
Носогубные складки углубляются из-за сочетания анатомических особенностей и изменений тканей лица. Поэтому одинаковая внешне проблема у разных пациентов может требовать разного подхода к коррекции.
На выраженность складок влияют:
- индивидуальное строение средней трети лица;
- недостаточная проекция скул и щёк;
- уменьшение объёма глубоких и поверхностных жировых пакетов;
- смещение тканей щеки вниз;
- снижение плотности и эластичности кожи;
- изменения костной опоры лица;
- активная мимика;
- резкое снижение массы тела;
- наследственная предрасположенность;
- естественные возрастные изменения.
Носогубные складки могут быть заметными из-за строения лица, даже если качество кожи и объём мягких тканей сохранены. В другом случае борозда постепенно углубляется из-за потери объёма в области скул и щёк. Ткани средней трети лица смещаются вниз и создают более выраженный переход между щекой и верхней губой.
| Основная причина | Как выглядит лицо | Возможный подход |
|---|---|---|
| Локальный недостаток объёма под складкой | Отдельная борозда без выраженного опущения щёк | Непосредственное введение филлера в область складки |
| Недостаточная опора у крыла носа | Глубокая верхняя часть складки рядом с носом | Локальное восстановление опоры в верхней части носогубной зоны |
| Потеря объёма в средней трети лица | Уплощение щёк, тень под скулами, углубление носогубных складок | Коррекция скул или щёк с последующей оценкой складок |
| Опущение мягких тканей | Тяжесть щёк, выраженные носогубные складки и изменение овала | Комплексный план, а не только заполнение борозды |
| Поверхностная заломленная линия | Тонкая морщина на поверхности более широкой складки | Работа мягким филлером в поверхностном слое |
| Выраженный избыток кожи | Глубокие складки сочетаются с заметным птозом | Филлер может дать ограниченный результат; рассматриваются другие методы |
Один пациент может иметь сразу несколько причин. Поэтому схему процедуры определяют после осмотра лица в покое и во время улыбки.
Почему филлер не всегда вводят только в носогубную складку
Если носогубная складка углубилась из-за потери объёма щёк и смещения тканей средней трети лица, прямое заполнение только самой борозды может дать тяжёлый или неестественный результат.
В таких случаях врач может сначала восстановить опору в области скул или средней части щеки. После этого ткани получают дополнительную поддержку, а носогубная складка становится менее выраженной даже без большого количества препарата непосредственно в ней. Исследования коррекции средней трети лица подчёркивают необходимость учитывать костную опору, жировые пакеты, степень потери объёма и положение сосудов, а не работать только с одной видимой линией.
В зависимости от строения лица применяют три подхода.
Прямая коррекция
Филлер вводят непосредственно под носогубную складку. Такой способ подходит при локальном дефиците объёма, когда щёки и скулы сохраняют нормальную опору.
Непрямая коррекция
Препарат вводят в область скул или щёк, чтобы восстановить утраченный объём средней трети лица. После этого складка может стать мягче за счёт перераспределения и поддержки тканей.
Комбинированная коррекция
Сначала врач восстанавливает опору средней трети лица, а затем небольшим количеством филлера дорабатывает оставшуюся носогубную складку. Такой подход помогает избежать избыточного объёма рядом со ртом.
Полностью заполнять естественную складку до состояния ровной поверхности обычно не требуется. Большой объём препарата в этой зоне может утяжелить нижнюю часть лица и сформировать заметный валик при улыбке.
Как филлер корректирует носогубные складки
Филлер — это инъекционный препарат, который вводят в мягкие ткани для восполнения объёма, изменения контуров и уменьшения выраженности складок. Для контурной пластики носогубной области чаще используют гели на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты.
После введения гиалуроновый филлер:
- заполняет дефицит объёма под складкой;
- приподнимает расположенные над ним ткани;
- уменьшает глубину борозды;
- делает переход между щекой и верхней губой более плавным;
- снижает выраженность тени;
- помогает скорректировать асимметрию.
Филлер не парализует мышцы и не блокирует улыбку. Он работает за счёт объёма и механической поддержки тканей. Препараты для разных уровней введения отличаются плотностью, эластичностью и способностью сохранять форму, поэтому один и тот же филлер не подходит для всех пациентов и всех слоёв лица.
Какие филлеры применяют для коррекции носогубных складок
Для коррекции носогубных складок врач подбирает препарат с учётом глубины борозды, состояния кожи, необходимого объёма и предполагаемого уровня введения.
Более плотный филлер может использоваться для создания глубокой опоры и восстановления объёма. Более мягкий и пластичный препарат подходит для поверхностного залома, где важно избежать контурирования геля под кожей.
В клинике «Молекула» используются следующие препараты:
- Belotero Balance с лидокаином, 1 мл;
- Belotero Volume, 1 мл;
- Novacutan FBio Volume, 1 мл;
- MiraLine PLLA 28 на основе поли-L-молочной кислоты.
Belotero Balance представляет собой филлер на основе гиалуроновой кислоты, предназначенный в том числе для временной коррекции умеренных и выраженных носогубных складок. Препарат содержит лидокаин, который уменьшает неприятные ощущения во время введения.
Что такое бланширование носогубных складок
Бланширование — это техника поверхностного введения небольших порций мягкого гиалуронового филлера. Её применяют для тонких заломов и морщин, расположенных близко к поверхности кожи.
При бланшировании врач работает не со всем объёмом носогубной складки, а с её поверхностной линией. Такая техника может дополнять глубокую коррекцию, если после восстановления объёма на коже остаётся выраженный залом.
Бланширование не подходит для устранения крупного дефицита тканей или опущения щёк. Если проблема находится глубже, поверхностных инъекций будет недостаточно.
Гиалуроновая и полимолочная кислота: в чём разница
Гиалуроновый филлер и препарат на основе поли-L-молочной кислоты относятся к инъекционной косметологии, но работают по-разному.
| Параметр | Гиалуроновый филлер | Поли-L-молочная кислота |
|---|---|---|
| Основное действие | Непосредственно восполняет объём | Стимулирует постепенное образование собственного коллагена |
| Когда заметен результат | Объём виден сразу, окончательная оценка — после уменьшения отёка | Результат развивается постепенно |
| Для какой задачи подходит | Локальная складка, асимметрия, недостаток опоры | Более комплексная работа с объёмом и плотностью тканей |
| Возможность точечной коррекции | Позволяет работать с отдельной складкой | Обычно используется как часть более широкой программы |
| Продолжительность результата | Зависит от препарата, зоны и особенностей организма | Эффект формируется и сохраняется постепенно |
MiraLine PLLA 28 относится к коллагеностимулирующим препаратам на основе поли-L-молочной кислоты. Он не является обычным гиалуроновым филлером и не должен рассматриваться как универсальная замена точечному заполнению носогубной складки. Решение о его применении врач принимает при комплексной оценке лица и общего дефицита тканей.
Больно ли корректировать носогубные складки
Во время процедуры пациент может чувствовать проколы, давление или умеренное распирание в месте введения филлера. Выраженность ощущений зависит от индивидуальной чувствительности, техники инъекций и объёма препарата.
Для обезболивания может применяться крем-анестетик. Кроме того, некоторые гиалуроновые филлеры содержат лидокаин. Например, Belotero Balance с лидокаином сочетает гиалуроновый гель и местный анестетик.
После процедуры в зоне коррекции может сохраняться умеренная чувствительность при прикосновении.
Какой результат даёт коррекция
После правильно спланированной контурной пластики носогубные складки становятся менее глубокими, а переход от щеки к верхней губе — более плавным.
Процедура может:
- уменьшить глубину складок;
- ослабить тень в носогубной области;
- сделать лицо визуально более свежим;
- скорректировать асимметрию;
- восстановить недостающую опору тканей;
- смягчить строгое или уставшее выражение;
- сохранить естественную улыбку.
Контурная пластика не должна полностью менять черты лица. Результат выглядит естественнее, когда врач уменьшает выраженность складки, но сохраняет нормальный рельеф и подвижность тканей.
Филлеры дают временный результат. Продолжительность эффекта зависит от состава препарата, его плотности, глубины введения, объёма, активности мимики и индивидуальной скорости обменных процессов. Для поддержания результата процедуру со временем повторяют.
Когда виден окончательный результат
Изменение объёма заметно сразу после введения гиалуронового филлера. Однако в первые дни возможны отёк, покраснение и небольшая асимметрия, связанная с реакцией тканей.
Обычно результат оценивают после уменьшения отёка и восстановления зоны инъекций. Для гиалуроновых филлеров на это может потребоваться от нескольких дней до двух-трёх недель. У большинства пациентов основные местные реакции проходят значительно раньше.
Если применяется препарат поли-L-молочной кислоты, результат развивается иначе: изменения нарастают постепенно по мере формирования нового коллагена.
Что контурная пластика может и чего не может
| Контурная пластика может | Контурная пластика не может |
|---|---|
| Уменьшить глубину носогубной складки | Полностью остановить возрастные изменения |
| Восполнить локальный недостаток объёма | Устранить выраженный избыток кожи |
| Восстановить опору средней трети лица | Заменить хирургическую подтяжку при сильном птозе |
| Смягчить тень и резкий переход между тканями | Гарантировать идеальную симметрию |
| Сделать поверхностный залом менее заметным | Навсегда удалить естественную носогубную линию |
| Сохранить подвижность лица | Исправить все изменения одним филлером |
При выраженном опущении тканей увеличение объёма филлера не всегда улучшает результат. Попытка заполнить все возрастные изменения только инъекционным гелем может сделать лицо более тяжёлым. В таких случаях врач может предложить аппаратные методы, нитевой лифтинг, хирургическую консультацию или сочетание процедур. Дермальные филлеры уменьшают складки и восстанавливают объём, но не дают такого же подъёма тканей, как хирургическая подтяжка.
Чем контурная пластика отличается от других методов
| Метод | Основная задача | Подходит ли для носогубных складок |
|---|---|---|
| Контурная пластика | Восполнение объёма и создание опоры | Да, если складка связана с дефицитом объёма |
| Биоревитализация | Увлажнение и улучшение качества кожи | Может улучшить состояние кожи, но не заполнит глубокую складку |
| Ботулинотерапия | Снижение активности определённых мышц | Не является основным способом коррекции носогубных складок |
| Аппаратный лифтинг | Уплотнение тканей и работа с их положением | Может применяться при дряблости и опущении тканей |
| Нитевой лифтинг | Перемещение и фиксация мягких тканей | Рассматривается при более выраженном птозе |
| Хирургическая подтяжка | Удаление избытка кожи и глубокое перемещение тканей | Подходит при выраженных возрастных изменениях |
Носогубная складка может сочетать недостаток объёма, опущение тканей и поверхностный залом. В этом случае наилучший результат даёт не одна процедура, а последовательная работа с каждой причиной.
