Для чего делают биопсию шейки матки?
Биопсия помогает получить точную информацию о структуре ткани шейки матки, когда результаты осмотра, цитологии или кольпоскопии показывают изменения, требующие уточнения. В отличие от визуального осмотра, гистологическое исследование изучает строение клеток и тканей под микроскопом и позволяет установить морфологический диагноз.
Врач может рекомендовать биопсию при:
- изменённой кольпоскопической картине;
- патологических результатах ПАП-теста или жидкостной цитологии;
- сочетании ВПЧ высокого канцерогенного риска с изменениями шейки матки;
- выявлении ВПЧ 16 или 18 типа и соответствующих показаниях к дальнейшей диагностике;
- подозрении на дисплазию шейки матки;
- лейкоплакии и других изменениях эпителия;
- видимом подозрительном участке шейки матки;
- необходимости уточнить результаты предыдущих исследований.
Что показывает биопсия шейки матки?
Гистологическое исследование биоптата показывает, какие изменения происходят непосредственно в ткани шейки матки. Именно морфологическое исследование позволяет врачу определить характер и степень поражения.
По результатам биопсии могут быть выявлены:
- нормальная ткань без патологических изменений;
- воспалительные и реактивные изменения;
- доброкачественные изменения эпителия;
- признаки ВПЧ-ассоциированного поражения;
- цервикальная интраэпителиальная неоплазия — CIN;
- изменения низкой или высокой степени;
- другие патологические процессы, требующие дополнительной диагностики или лечения.
При CIN гистолог оценивает глубину распространения изменённых клеток в эпителии. В клинической классификации выделяют CIN I, CIN II и CIN III; степень поражения влияет на дальнейшую тактику наблюдения или лечения.
Результат биопсии врач сопоставляет с цитологией, ВПЧ-тестом и кольпоскопической картиной. Такой комплексный подход особенно важен, поскольку цитологическое и гистологическое заключения могут различаться.
Чем биопсия отличается от цитологии?
Цитология исследует отдельные клетки с поверхности шейки матки, а биопсия позволяет изучить фрагмент ткани с сохранённой структурой её слоёв. Поэтому эти исследования выполняют разные диагностические задачи.
| Исследование | Что исследуют | Основная задача |
|---|---|---|
| ПАП-тест / цитология | Клетки шейки матки | Обнаружить атипичные клеточные изменения и определить необходимость дальнейшего обследования |
| ВПЧ-тест | Генетический материал вируса | Выявить ВПЧ высокого канцерогенного риска |
| Кольпоскопия | Поверхность шейки матки под увеличением | Найти и оценить изменённый участок |
| Биопсия | Фрагмент ткани | Установить характер и степень изменений по результатам гистологии |
Таким образом, цитология и ВПЧ-тестирование помогают выявить риск, кольпоскопия помогает врачу локализовать подозрительную область, а биопсия позволяет морфологически подтвердить диагноз. Российские клинические рекомендации включают все эти методы в систему диагностики заболеваний шейки матки.
Как биопсия связана с кольпоскопией?
Прицельную биопсию обычно выполняют под кольпоскопическим контролем. Кольпоскоп увеличивает изображение шейки матки и помогает врачу определить участок, из которого целесообразно взять ткань для исследования.
Во время расширенной кольпоскопии врач оценивает эпителий, зону трансформации, сосудистый рисунок и реакцию тканей на диагностические растворы. После этого материал берут именно из участка с наиболее значимыми изменениями.
При наличии нескольких подозрительных зон врач может выполнить забор материала из нескольких участков. В российских клинических рекомендациях при соответствующих показаниях предпочтение отдаётся прицельной, в том числе мультифокальной, биопсии под контролем кольпоскопа.
Больно ли делать биопсию шейки матки?
Ощущения во время биопсии зависят от метода забора ткани, объёма процедуры и индивидуальной чувствительности. При небольшой прицельной биопсии пациентка может почувствовать кратковременное пощипывание, давление или спазм, похожий на менструальный.
Способ обезболивания врач выбирает с учётом планируемого вмешательства. При более объёмных процедурах требования к анестезии отличаются от небольшой прицельной биопсии.
После процедуры в течение нескольких часов возможны умеренные тянущие ощущения внизу живота.
Когда будет готов результат биопсии?
Срок подготовки гистологического заключения зависит от лаборатории, особенностей материала и необходимости дополнительных исследований. В отдельных случаях патоморфологу могут потребоваться дополнительные методы окрашивания или иммуногистохимическое исследование.
После получения заключения рекомендуется повторный приём гинеколога. Врач объяснит результат простыми словами и определит дальнейшую тактику: наблюдение, дополнительные исследования или лечение.
Биопсия и конизация шейки матки — в чём разница?
Прицельная биопсия и конизация отличаются объёмом удаляемой ткани и диагностической задачей. При биопсии врач получает небольшой фрагмент из подозрительного участка. При конизации удаляется более объёмный конусовидный участок шейки матки, включающий зону трансформации и часть цервикального канала.
Метод выбирают по результатам цитологии, кольпоскопии, возрасту пациентки, расположению зоны трансформации и предполагаемой степени изменений. При некоторых вариантах HSIL клинические рекомендации предусматривают эксцизию или конизацию вместо ограниченной прицельной биопсии.
В прайсе клиники «Молекула» эти процедуры разделены: биопсия шейки матки — 3 077 ₽, радиоволновая конусовидная биопсия шейки матки — 5 077 ₽.
