Что такое гинекологический пессарий?
Гинекологический пессарий — это изделие, которое располагается внутри влагалища и поддерживает органы малого таза в более комфортном положении. Большинство современных пессариев изготавливают из мягкого медицинского силикона.
Пессарий может поддерживать:
- матку;
- стенки влагалища;
- мочевой пузырь;
- прямую кишку.
Какая именно поддержка нужна, зависит от того, какие органы опустились и насколько выражены изменения.
Сам пессарий не устраняет слабость мышц и связок тазового дна, но помогает уменьшить симптомы опущения и сделать повседневную жизнь комфортнее.
Когда может понадобиться пессарий?
Чаще всего гинекологический пессарий используют при опущении матки или стенок влагалища. Такое состояние возникает, когда ткани тазового дна хуже удерживают органы в привычном положении.
Женщина может заметить:
- чувство тяжести или давления внизу живота;
- ощущение, будто во влагалище находится «шарик» или инородное тело;
- выпячивание тканей у входа во влагалище;
- дискомфорт при длительной ходьбе или физической нагрузке;
- ощущение, что к вечеру симптомы становятся сильнее;
- учащённое мочеиспускание;
- сложности с полным опорожнением мочевого пузыря;
- сложности при опорожнении кишечника;
- недержание мочи при кашле, чихании или физической нагрузке.
Набор симптомов зависит от того, какой орган опустился и насколько выражены изменения.
Пессарий также может использоваться при некоторых вариантах недержания мочи, особенно если подтекание возникает во время нагрузки.
Что означает «опущение органов малого таза»?
Матка, мочевой пузырь и прямая кишка удерживаются мышцами и связками тазового дна. Если эта поддержка ослабевает, один или несколько органов могут постепенно смещаться вниз и давить на стенки влагалища. Это и называют опущением, или пролапсом органов малого таза.
Причиной могут стать роды, возрастные изменения, постоянные тяжёлые физические нагрузки, хронические запоры, длительный кашель и другие факторы, которые увеличивают нагрузку на тазовое дно.
При небольшом опущении женщина иногда практически ничего не чувствует. При более выраженном могут появляться давление, тяжесть и ощущение выпячивания во влагалище, которое особенно заметно после долгого нахождения на ногах или нагрузки.
Зачем нужен пессарий при опущении матки или стенок влагалища?
Пессарий создаёт внутри влагалища дополнительную опору. Благодаря этому он поддерживает опустившиеся ткани и уменьшает давление на нижние отделы влагалища.
Если размер и форма подобраны правильно, женщина обычно замечает, что:
- уменьшается чувство давления и тяжести;
- становится комфортнее ходить и заниматься обычными делами;
- уменьшается ощущение выпячивания;
- при некоторых видах пессариев может уменьшиться подтекание мочи при нагрузке.
При этом пессарий остаётся обратимым методом: его можно удалить или заменить на другую модель. Он позволяет уменьшить симптомы без операции и может использоваться как длительное решение или как временный вариант, если женщина пока не готова к хирургическому лечению.
Почему пессарий нужно подбирать у врача?
Универсального пессария, который подходит всем женщинам, не существует. Изделия отличаются формой, диаметром и способом поддержки тканей.
Слишком маленький пессарий может смещаться или выпадать во время ходьбы, посещения туалета или физической нагрузки. Слишком большой может давить на стенки влагалища и вызывать дискомфорт.
Поэтому подбор — это не просто определение размера.
Гинекологу нужно учитывать:
- какое именно опущение есть у женщины;
- насколько оно выражено;
- особенности строения влагалища;
- состояние слизистой;
- образ жизни;
- наличие недержания мочи;
- планирует ли женщина половую жизнь с установленным пессарием;
- сможет ли она самостоятельно снимать и устанавливать изделие.
Эти параметры помогают выбрать пессарий, который будет выполнять свою функцию и при этом не мешать в повседневной жизни.
Как понять, что пессарий подобран правильно?
Правильно установленный пессарий женщина обычно практически не ощущает. Он должен поддерживать органы и уменьшать симптомы, а не создавать новый дискомфорт.
Хорошо подобранный пессарий:
- не вызывает боли;
- не создаёт сильного давления;
- не выпадает при ходьбе и натуживании;
- не мешает мочиться;
- не мешает опорожнению кишечника;
- позволяет заниматься обычными повседневными делами.
Если после установки появляется выраженная боль, ощущение сильного давления или пессарий постоянно выпадает, размер или модель могут не подходить. В такой ситуации нужно вернуться к врачу для коррекции.
Какие бывают гинекологические пессарии?
Пессарии выпускаются в разных формах. Наиболее распространены кольцевые модели, пессарии Геллхорна и кубические пессарии.
Необязательно разбираться в моделях самостоятельно. Для пациентки важнее понимать, почему врач предлагает конкретный вариант.
Кольцевой пессарий
Выглядит как гибкое кольцо. Такие модели часто используются для поддержки стенок влагалища и матки. Некоторые кольцевые пессарии женщина может научиться самостоятельно снимать, очищать и устанавливать обратно.
Пессарий Геллхорна
Такая модель создаёт более выраженную поддержку и может использоваться при более сильном опущении. Обычно её снимает и устанавливает медицинский специалист.
Кубический пессарий
Кубическая модель также обеспечивает выраженную поддержку, но требует регулярного самостоятельного снятия и ухода, поэтому подходит не каждой женщине.
Форма сама по себе не определяет, насколько пессарий «лучше». Лучший вариант — тот, который подходит по размеру, удерживает органы и остаётся комфортным именно для вас.
Можно ли с помощью пессария обойтись без операции?
Да, для многих женщин пессарий становится вариантом лечения без операции. Он может использоваться длительно, если хорошо устраняет симптомы и женщина комфортно его переносит.
Пессарий особенно удобен, если женщина:
- пока не хочет делать операцию;
- хочет отложить хирургическое лечение;
- планирует беременность в будущем;
- имеет заболевания, из-за которых операция нежелательна;
- предпочитает сначала попробовать консервативный метод.
При небольшом опущении врач также может рекомендовать упражнения и работу с мышцами тазового дна. При выраженном пролапсе иногда требуется хирургическое лечение. Поэтому пессарий — один из вариантов, а не единственное решение для всех случаев.
Нужно ли постоянно носить пессарий?
Режим ношения зависит от модели и причины её использования.
Некоторые пессарии можно носить длительно и периодически приходить к врачу для осмотра и обработки. Другие модели нужно регулярно снимать самостоятельно. Например, кубические пессарии требуют более частого снятия и ухода.
Поэтому правила для одной модели нельзя автоматически переносить на другую.
После подбора врач объясняет:
- можно ли носить пессарий постоянно;
- нужно ли снимать его самостоятельно;
- как часто его очищать;
- когда приходить на контрольный осмотр;
- какие симптомы требуют внепланового обращения.
Можно ли самостоятельно снимать и устанавливать пессарий?
Да, некоторые модели позволяют это делать. Чаще всего женщины могут самостоятельно обращаться с кольцевым пессарием после того, как врач покажет правильную технику.
Для других моделей самостоятельное извлечение может быть неудобным или не предусмотрено. Тогда пессарий периодически снимает и устанавливает врач.
Если вы хотите самостоятельно ухаживать за изделием, скажите об этом ещё во время подбора. Это может повлиять на выбор модели.
Можно ли заниматься спортом с пессарием?
Правильно подобранный пессарий предназначен именно для того, чтобы женщине было комфортнее в повседневной жизни. С ним можно ходить, заниматься обычными делами и во многих случаях сохранять привычную физическую активность.
Если симптомы опущения особенно заметны во время тренировок или длительной ходьбы, врач может учитывать это при подборе.
Пессарий не должен выпадать при обычном движении. Если это происходит регулярно, стоит проверить его размер.
Можно ли заниматься сексом с пессарием?
Это зависит от модели.
С кольцевым пессарием половая жизнь обычно возможна. Если женщина или партнёр чувствуют изделие, кольцо в некоторых случаях можно снять перед половым контактом и затем установить обратно.
Более объёмные модели, например кубический пессарий или пессарий Геллхорна, занимают значительную часть влагалища, поэтому половой контакт с установленным изделием обычно невозможен.
Если для вас важно сохранять половую жизнь без самостоятельного снятия пессария, скажите об этом врачу во время подбора. Это один из критериев выбора подходящей модели.
Нужны ли осмотры после установки пессария?
Да. Даже если пессарий совершенно не ощущается и хорошо помогает, слизистую влагалища нужно периодически осматривать.
При длительном контакте с пессарием иногда появляются раздражение, кровянистые выделения или небольшие повреждения слизистой. Регулярный контроль позволяет заметить такие изменения вовремя и при необходимости изменить размер, режим ношения или сделать перерыв.
Частота осмотров зависит от модели пессария, состояния слизистой и того, снимает ли женщина изделие самостоятельно. Поэтому конкретный график определяет врач после подбора.
Какие выделения могут появиться при использовании пессария?
Небольшое увеличение обычных светлых выделений возможно. Это связано с присутствием пессария во влагалище и не обязательно означает заболевание.
Обратиться к врачу стоит, если появились:
- кровянистые выделения;
- неприятный запах;
- необычный цвет выделений;
- боль;
- выраженное жжение или зуд;
- чувство сильного давления;
- сложности с мочеиспусканием;
- выпадение пессария.
Такие симптомы могут означать, что слизистая раздражена или выбранный размер требует коррекции.
Можно ли использовать пессарий после менопаузы?
Да. Пессарии часто используются женщинами после менопаузы, поскольку с возрастом опущение органов малого таза встречается чаще.
После менопаузы слизистая влагалища может становиться более сухой и чувствительной. Поэтому врач оценивает её состояние во время осмотров и при необходимости может назначить местные средства с эстрогеном, чтобы улучшить состояние тканей. Такое лечение подходит не всем и назначается индивидуально.
